DIP試點效果驚人：費用降72%、醫(yī)保結(jié)余增113%

據(jù)《安徽日報》報道，為支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，2023年6月，安徽省確定在黃山、宣城市分別開展按病種分值（DIP）付費、按病組（DRG）付費框架下的中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費試點工作。

2023年3月，黃山市選擇了10個中醫(yī)骨科病種開展試點，醫(yī)保付費按照相應(yīng)DIP手術(shù)病種付費標(biāo)準(zhǔn)的60%支付，醫(yī)?；饍A斜支付額度約為中醫(yī)實際收費成本的4倍至5倍。

2023年3月至2024年3月，黃山市共收治389例試點病例。據(jù)統(tǒng)計，389例病例的實際中醫(yī)治療費用較按照西醫(yī)手術(shù)治療費用下降71.91%、參?；颊邆€人負(fù)擔(dān)下降58.58%、醫(yī)保基金支出下降30.75%、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余增加113.64%，初步取得“三降一升”的多贏效果。

2024年4月1日，安徽省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳印發(fā)《關(guān)于試行中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作的通知》，選擇6個中醫(yī)骨科病種統(tǒng)一在全省試點。

另據(jù)《中國中醫(yī)藥報》消息，近日河北省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全省中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色病種的通知》發(fā)布，確定了91個中醫(yī)優(yōu)勢病種和270個中醫(yī)特色病種。其中，中醫(yī)優(yōu)勢病種適用于河北開展DRG/DIP付費的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)特色病種適用于河北開展DRG/DIP付費的中醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對同時符合中醫(yī)優(yōu)勢病種和中醫(yī)特色病種的西醫(yī)病種，選擇分值加成高的病種予以支付。

湖南省醫(yī)保局則在2023年8月就發(fā)布了《關(guān)于在區(qū)域DRG付費中開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費的通知》，今年4月底，湖北省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于在DRG/DIP支付模式下推行部分中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費工作的通知（征求意見稿）》；山東、四川達(dá)州、廣東佛山等地都在積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種的DRG/DIP工作。

隨著各地中醫(yī)優(yōu)勢病種在DRG/DIP上的持續(xù)推進(jìn)，以往“中藥很難納入疾病分組用藥目錄”的障礙將得到改觀，但很多中藥企業(yè)準(zhǔn)入、市場、營銷人員對DRG/DIP還缺乏認(rèn)知，缺乏有效專業(yè)的溝通語言，結(jié)果必然是錯失準(zhǔn)入上量的機(jī)會。

8月，國家醫(yī)保局發(fā)布DRG/DIP2.0版本，變化顯著，對醫(yī)保、醫(yī)療、藥械影響重大；根據(jù)國家部署，2025年底新版DRG/DIP要覆蓋幾乎所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在此背景下，賽柏藍(lán)定于9月27-28日在北京舉辦DRG/DIP 新變革，藥械企業(yè)運營實戰(zhàn)研修班。邀請國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局DRGs質(zhì)控中心付費與價格研究組組長、三甲醫(yī)院醫(yī)保辦主任等授課，深度解析DRG/DIP新變革下藥械企業(yè)準(zhǔn)入、市場、營銷等運營策略，結(jié)合案例幫助藥械找到運營新應(yīng)對和新機(jī)會。