醫(yī)保違法違規(guī)！天津4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受罰！

來(lái)源：天津醫(yī)保監(jiān)督

近日，市醫(yī)療保障局依法對(duì)存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津河北區(qū)東和門(mén)診部、天津市寶坻區(qū)朝霞衛(wèi)生院、天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、天津?yàn)I海福安堂醫(yī)院四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以行政處罰，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：

　　1

　　天津河北區(qū)東和門(mén)診部

　　存在變?cè)靺⒈Ｈ藛T就診記錄的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條**款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，天津市人力資源和社會(huì)保障局于2018年2月13日對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0019號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款263512.50元。

　　2

　　天津市寶坻區(qū)朝霞衛(wèi)生院

　　存在辦理冒名住院的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十一條第(一)項(xiàng)、第十二條之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2019年1月4日對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2019]第0004號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處罰款13567.52元。

　　3

　　天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　存在變?cè)靺⒈Ｈ藛T就診記錄的違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第(二)項(xiàng)、第十二條之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2019年1月4日對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2019]第0001號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金。鑒于其違法金額在五千元以下，立案調(diào)查后、行政處理決定作出前，主動(dòng)退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為，符合《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第十條第(二)項(xiàng)之規(guī)定，對(duì)其不予罰款處罰。

　　4

　　天津?yàn)I海福安堂醫(yī)院

　　存在為張合云辦理冒名住院以及冒用張合云社會(huì)保障卡騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第(二)項(xiàng)之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2018年12月26日對(duì)其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0100號(hào)），退回醫(yī)療保險(xiǎn)金。鑒于其違法金額在五千元以下，立案調(diào)查后、行政處理決定作出前，主動(dòng)退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金的行為，符合《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第十條第(二)項(xiàng)之規(guī)定，對(duì)其不予罰款處罰。

　　市醫(yī)療保障局

　　醫(yī)保違法違規(guī)行為舉報(bào)投訴電話：27680150

　　地址：天津市南開(kāi)區(qū)咸陽(yáng)路81號(hào)