2月1日起東莞公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消耗材加成

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《東莞市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》實(shí)施

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從2月1日起，《東莞市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》正式實(shí)施，改革內(nèi)容涉及降低藥品、耗材等費(fèi)用，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面，價(jià)格有升有降，動(dòng)態(tài)調(diào)整，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。其中，全市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面取消耗材加成。

　　除中藥飲片外 藥品不進(jìn)行加成銷(xiāo)售

　　這是我市的第三輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。全市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　本次改革始終堅(jiān)持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的基本原則，有升有降，逐步到位。同時(shí)，強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，通過(guò)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)、全面取消耗材加成、醫(yī)?？刭M(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　在耗材加成方面我市已全面取消耗材加成，按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，患者使用醫(yī)用耗材的費(fèi)用降低。在藥品加成方面，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)作為銷(xiāo)售價(jià)格，不進(jìn)行加成銷(xiāo)售，但中藥飲片仍保留按不超過(guò)25%的加價(jià)率順加作價(jià)銷(xiāo)售。

　　同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)和完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作，加快落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材的市級(jí)集中帶量采購(gòu)和統(tǒng)一配送工作，降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，降低患者藥品和醫(yī)用耗材的醫(yī)療費(fèi)用。

　　核磁共振等944項(xiàng)檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是本次改革的**亮點(diǎn)。

　　據(jù)介紹，本次改革降低了部分利用儀器操作、價(jià)格偏高等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格944項(xiàng)，包括磁共振掃描、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描等檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格，但同時(shí)也提高了部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值、醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的項(xiàng)目1471項(xiàng)。提高價(jià)格后的項(xiàng)目均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，其中項(xiàng)目?jī)r(jià)格增加部分的醫(yī)療費(fèi)用全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，對(duì)參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不產(chǎn)生明顯影響。

　　本次改革還調(diào)整了部分中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。據(jù)介紹，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值特點(diǎn)，本次改革適當(dāng)提高了中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)。提價(jià)后的項(xiàng)目均納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　3月1日起兒科實(shí)施加收政策

　　為落實(shí)國(guó)家和省對(duì)兒科的傾斜支持政策，從今年3月1日開(kāi)始，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)六歲（含）以下兒童的一般治療、臨床診斷、臨床手術(shù)治療類(lèi)的部分項(xiàng)目實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。加收的醫(yī)療費(fèi)用全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，不對(duì)兒童參保人的醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生明顯影響。

　　提價(jià)部分均納入社保報(bào)銷(xiāo)范圍

　　據(jù)介紹，本次改革預(yù)計(jì)調(diào)增總額與調(diào)減總量基本持平，總體上不增加人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，達(dá)到持續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的目的。同時(shí)，采取“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整，通過(guò)適當(dāng)增加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，切實(shí)保障了人民群眾基本醫(yī)療權(quán)益。

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　　熱點(diǎn)關(guān)注一：為什么要實(shí)施這次價(jià)格改革？

　　答：一是落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、價(jià)格機(jī)制改革的部署。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，降低藥品、耗材等費(fèi)用，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等政策，拉開(kāi)報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

　　二是理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　三是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。降低CT、MR等大型檢查設(shè)備及血液檢查等常用儀器化驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)大檢查、重復(fù)化驗(yàn)等行為發(fā)生，減輕群眾負(fù)擔(dān)。取消耗材加成有助切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與廠(chǎng)商之間的利益聯(lián)系，減少耗材的使用，降低患者不合理費(fèi)用的支出。

　　四是分級(jí)定價(jià)引導(dǎo)合理就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、等級(jí)和市場(chǎng)需求等因素，制定不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

　　五是落實(shí)國(guó)家省對(duì)兒科、中醫(yī)等傾斜支持政策。對(duì)體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行加收政策。調(diào)整中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)提高中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(lèi)充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用，助推中醫(yī)健康發(fā)展。

　　熱點(diǎn)關(guān)注二：這次價(jià)格改革的實(shí)施范圍是全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？

　　答：不是，這次價(jià)格改革的實(shí)施范圍是東莞市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　熱點(diǎn)關(guān)注三：這次價(jià)格改革調(diào)整了什么內(nèi)容？

　　答：本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的范圍，主要是按照如下方法確定：一是提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。二是結(jié)合多年來(lái)價(jià)格管理情況，挑選醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行過(guò)程中普遍反映不能體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和診療費(fèi)等項(xiàng)目作為上調(diào)項(xiàng)目，同時(shí)將部分價(jià)格偏低的綜合服務(wù)類(lèi)納入上調(diào)項(xiàng)目。三是為減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將CT、MR等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目及血液檢查等常用儀器化驗(yàn)項(xiàng)目納入下調(diào)項(xiàng)目。

　　熱點(diǎn)關(guān)注四：這次價(jià)格調(diào)整后，對(duì)就醫(yī)群眾有什么影響？

　　答：此次價(jià)格改革，有升有降，動(dòng)態(tài)調(diào)整。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高中醫(yī)、診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。預(yù)計(jì)調(diào)增（包括綜合醫(yī)療服務(wù)、治療費(fèi)及手術(shù)費(fèi)的調(diào)增）總額，與調(diào)減（包括檢驗(yàn)費(fèi)、CT和MR等大型檢查費(fèi)的調(diào)減、全面取消耗材加成、藥品GPO后藥品費(fèi)用下降等）總量基本持平。

　　同時(shí)為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，本次改革調(diào)價(jià)項(xiàng)目部分全額納入我市社會(huì)保險(xiǎn)（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）基金支付范圍。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⒖傮w上不增加群眾負(fù)擔(dān)。