耗材掛網(wǎng)新規(guī)來(lái)了

耗材掛網(wǎng)門檻嚴(yán)格化，采購(gòu)價(jià)預(yù)警閾值機(jī)制建立。

01

湖南掛網(wǎng)新規(guī)出臺(tái)

半價(jià)以下交易量影響掛網(wǎng)價(jià)

近日，湖南省發(fā)布“關(guān)于公開(kāi)征求《關(guān)于規(guī)范醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)工作的通知》意見(jiàn)的通告”（以下堅(jiān)稱《意見(jiàn)稿》）。

據(jù)該意見(jiàn)稿，該通知有效期為5年。文件從掛網(wǎng)范圍、目錄分類及準(zhǔn)入規(guī)則、分類采購(gòu)、配套措施等多方面規(guī)范耗材掛網(wǎng)采購(gòu)工作，對(duì)耗材掛網(wǎng)資格、價(jià)格及監(jiān)管作出新的要求。

其中，聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)目錄的要求一定程度提高了掛網(wǎng)門檻。湖南省要求，未在湖南省掛網(wǎng)的耗材滿足3個(gè)其他省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，按不高于省級(jí)*低參考價(jià)申請(qǐng)掛網(wǎng)；首次在省級(jí)平臺(tái)掛網(wǎng)的耗材，需要在湖南省內(nèi) 5 家二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采管理系統(tǒng)有備案采購(gòu)記錄。

意見(jiàn)稿中還提到，湖南將建立掛網(wǎng)價(jià)格預(yù)警干預(yù)機(jī)制。設(shè)置采購(gòu)價(jià)預(yù)警閾值，預(yù)警閾值為掛網(wǎng)價(jià)×50%，當(dāng)?shù)陀陬A(yù)警閾值的耗材產(chǎn)品交易價(jià)產(chǎn)生后，低于預(yù)警閾值的采購(gòu)數(shù)量占該產(chǎn)品總采購(gòu)數(shù)量比值一個(gè)月內(nèi)高于10%，則列為重點(diǎn)監(jiān)控品類，督促企業(yè)下調(diào)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)至實(shí)際有效交易價(jià)均值或掛網(wǎng)價(jià)的 80%（二者低值）以內(nèi)，企業(yè)拒絕調(diào)整且申訴不成功的暫停掛網(wǎng)。

這意味著，如果半價(jià)以下的耗材交易量一旦占比超過(guò)10%，則直接影響該產(chǎn)品的整體掛網(wǎng)價(jià)。

掛網(wǎng)目錄分類及準(zhǔn)入規(guī)則如下：

根據(jù)征求意見(jiàn)稿，湖南省實(shí)行分類采購(gòu)：

02

耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理深化

創(chuàng)新產(chǎn)品掛網(wǎng)門檻降低

目前，耗材掛網(wǎng)價(jià)格治理在規(guī)則制定、平臺(tái)搭建以及懲戒機(jī)制上逐漸走向規(guī)范化。由以往單一的低價(jià)聯(lián)動(dòng)向更完善的機(jī)制方向發(fā)展。

觀察多省耗材掛網(wǎng)規(guī)則，除聯(lián)動(dòng)全國(guó)掛網(wǎng)*低價(jià)之外，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制變得更加靈敏。如上文所述，湖南省的掛網(wǎng)價(jià)格預(yù)警干預(yù)機(jī)制要求，低于預(yù)警閾值的采購(gòu)數(shù)量占該產(chǎn)品總采購(gòu)數(shù)量比值一個(gè)月內(nèi)高于10%，則涉及企業(yè)需下調(diào)產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)。

此外，不止高價(jià)產(chǎn)品，異常低價(jià)產(chǎn)品也要查。今年5月1日開(kāi)始執(zhí)行的《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)與處置機(jī)制的通知》要求，對(duì)不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)以及市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致惡意低價(jià)出現(xiàn)的時(shí)間、地域、價(jià)差、頻次等進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，分析結(jié)果作為發(fā)現(xiàn)和糾治虛高掛網(wǎng)價(jià)、回流藥、假藥等問(wèn)題的重要線索。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用增幅過(guò)大、增速過(guò)快、結(jié)構(gòu)不合理、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著加重的統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

雖然掛網(wǎng)門檻趨于嚴(yán)格，但對(duì)于首發(fā)產(chǎn)品和創(chuàng)新醫(yī)療器械，掛網(wǎng)門檻則進(jìn)一步降低。

前不久，海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)交易采購(gòu)的通知》，提出在海南省《創(chuàng)新藥械產(chǎn)品目錄清單》中的醫(yī)用耗材可走綠色通道，在企業(yè)提交材料審核通過(guò)后在5個(gè)工作日內(nèi)完成掛網(wǎng)。

海南省醫(yī)保局在解讀中提到，鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)來(lái)海南申報(bào)掛網(wǎng)，對(duì)比外省的掛網(wǎng)規(guī)則，海南省大幅降低了掛網(wǎng)門檻。普通醫(yī)療器械*少只需外省一個(gè)掛網(wǎng)記錄（*低價(jià)）即可以在瓊申報(bào)掛網(wǎng)，對(duì)省級(jí)以上藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的創(chuàng)新器械則無(wú)須提供外省掛網(wǎng)價(jià)格就可以在承諾全國(guó)*低價(jià)的基礎(chǔ)上直接申報(bào)。

降低創(chuàng)新產(chǎn)品掛網(wǎng)門檻的同時(shí)，也加強(qiáng)了監(jiān)管。如海南省《通知》中設(shè)定了對(duì)“首發(fā)產(chǎn)品”的掛網(wǎng)規(guī)則，要求提供相關(guān)價(jià)格構(gòu)成、創(chuàng)新性和經(jīng)濟(jì)性的材料，在申報(bào)價(jià)格過(guò)高時(shí)由專家進(jìn)行論證。這樣既鼓勵(lì)了創(chuàng)新，又確保了掛網(wǎng)價(jià)格的合理性。此外，還將定期對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，聯(lián)動(dòng)全國(guó)*低價(jià)，確保掛網(wǎng)價(jià)格的時(shí)效性和合理性。

伴隨掛網(wǎng)機(jī)制日益完善，全國(guó)耗材價(jià)格“一盤棋”格局逐步成型，推動(dòng)行業(yè)向透明化、集約化、創(chuàng)新化發(fā)展。