*快1天！醫(yī)院回款再提速

來源 ：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟整理自國家醫(yī)保局、賽柏藍(lán)器械

30天→1天，

醫(yī)?；乜铋_啟“即時到賬”時代

6月11日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《醫(yī)保對醫(yī)院的回款周期從*長30個工作日到*快1天》。

2025年5月31日上午7時，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院賬戶準(zhǔn)時收到前一日醫(yī)保墊付款項。作為湖北省首個醫(yī)保即時結(jié)算改革試點(diǎn)單位，該院自3月13日以來已實現(xiàn)醫(yī)保資金“日撥付”常態(tài)化運(yùn)行，將傳統(tǒng)30個工作日的回款周期壓縮至*快24小時。

據(jù)院醫(yī)保辦副主任羅毅透露，此前因資金墊付壓力，醫(yī)院在藥品耗材采購及學(xué)科建設(shè)投入上常受掣肘；如今日撥付機(jī)制如同“資金活水”注入，極大地緩解了醫(yī)院的墊付資金的壓力。

這場效率革命背后，是湖北醫(yī)保部門對結(jié)算系統(tǒng)的全流程優(yōu)化，通過技術(shù)改造，實現(xiàn)當(dāng)日醫(yī)療費(fèi)用自動匯總、次日醫(yī)保資金直達(dá)醫(yī)院賬戶。整個過程無需醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自有系統(tǒng)進(jìn)行任何改造，真正實現(xiàn)了“無痛升級”。截至目前，全省已全面推行即時結(jié)算，目前共撥付了7.3億元即時結(jié)算的醫(yī)保基金。

湖北省醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任游源表示：醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)效率提升，帶動藥品耗材供應(yīng)商回款周期縮短，緩解醫(yī)院墊付壓力，形成‘醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥’三醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)，能夠為參保群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

與此同時，湖北還在同步推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算、與商保公司同步結(jié)算。6月底前，湖北即時結(jié)算工作將全面落地。

全國縱深：24省醫(yī)保支付生態(tài)重構(gòu)

湖北的破局是國家醫(yī)保支付效率革命的縮影。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)表明，截至2025年3月31日，全國已有24個省份部署了即時結(jié)算系統(tǒng)，24.67萬家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)被覆蓋，1657億元醫(yī)?；鸬靡愿咝Я鬓D(zhuǎn)。

除河北省外，國家醫(yī)保局近日公布了河南、山東醫(yī)保清算的提速成果。

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  在河南，全省19個統(tǒng)籌地區(qū)較上一年均提前2個月完成結(jié)果確認(rèn)，向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)撥付的清算資金總計168.16億元。其中，有2040家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了14.41億元的結(jié)余留用資金。

  
  

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  而山東截至4月30日，18個統(tǒng)籌地區(qū)已全部完成2024年度醫(yī)?；鹎逅愎ぷ?，共向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付清算資金92.88億元，其中職工醫(yī)保為52.77億元，居民醫(yī)保為40.11億元。

  
  

值得一提的是，醫(yī)保監(jiān)管在清算工作中并未缺位。2024年，山東依托國家智能監(jiān)管子系統(tǒng)，對聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行了智能審核全覆蓋，經(jīng)核實后扣除疑點(diǎn)數(shù)據(jù)中的不合理費(fèi)用1.1億元；還采用人工隨機(jī)抽查的方式開展DRG/DIP專項審核，扣除不合理費(fèi)用約2億元。

對于醫(yī)院和企業(yè)來說，回款周期縮短是本輪醫(yī)改帶來的紅利之一。同時，隨著改革不斷深入，合規(guī)和創(chuàng)新將在支付端獲得更多青睞，這也意味著市場將回歸正向競爭。

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