醫(yī)院價(jià)格調(diào)整，全國(guó)啟動(dòng)

01

全國(guó)醫(yī)院價(jià)格調(diào)整

關(guān)注設(shè)備耗材費(fèi)用高的項(xiàng)目

今日（6月24日），國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程的通知》（附文末），其中對(duì)各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)制定醫(yī)療服務(wù)政策提出規(guī)范要求。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理，其中醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由省級(jí)醫(yī)保部門(mén)管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平由省級(jí)醫(yī)保部門(mén)和具有價(jià)格管理權(quán)限的地市級(jí)醫(yī)保部門(mén)管理。

今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的編制工作，已發(fā)布了美容整形類、體被系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)類、神經(jīng)系統(tǒng)類、骨骼肌肉系統(tǒng)類、耳鼻喉科、血液系統(tǒng)類、呼吸系統(tǒng)類、口腔類等一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。

對(duì)醫(yī)院端而言，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整切實(shí)關(guān)系到醫(yī)院收入情況及收入結(jié)構(gòu)。尤其是經(jīng)歷了藥耗零差價(jià)、集采、反腐等諸多行業(yè)大動(dòng)作之后，醫(yī)療行業(yè)灰色收入大幅收縮，也迫切期待陽(yáng)光收入的增加。因此，新一輪調(diào)價(jià)引起廣泛關(guān)注。

目前，地方層面正在推進(jìn)項(xiàng)目映射及價(jià)格制定工作。

對(duì)于地方層面的價(jià)格調(diào)整，上述《通知》提出了規(guī)范要求。

根據(jù)*新文件要求，各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)在制定醫(yī)療服務(wù)政策時(shí)，除要契合政策導(dǎo)向外，也要適配地方實(shí)情。

《通知》明確，要結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步程度、各方承受能力等實(shí)際情況，兼顧省際間比價(jià)關(guān)系，加強(qiáng)區(qū)域間橫向比較，協(xié)同保持合理比價(jià)。

項(xiàng)目管理方面，規(guī)范現(xiàn)行項(xiàng)目、新增項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，設(shè)備耗材費(fèi)用高的價(jià)格項(xiàng)目，要采取措施防范風(fēng)險(xiǎn)。價(jià)格管理方面，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，調(diào)價(jià)方案應(yīng)與評(píng)估結(jié)果一致，做好地區(qū)間橫向比較。

其中還特別提出，“嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過(guò)快或醫(yī)?；鹗詹坏种У炔痪邆錀l件的情況下，仍開(kāi)展增支性調(diào)價(jià)”。

據(jù)悉，對(duì)于地方政策與宏觀政策取向相悖、重要事項(xiàng)報(bào)告內(nèi)容失實(shí)、落地價(jià)格實(shí)踐與報(bào)告不符，以及因政策執(zhí)行不當(dāng)引發(fā)輿情風(fēng)險(xiǎn)、造成不良影響等情況，國(guó)家醫(yī)保局將采取約談、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改等處置措施，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策平穩(wěn)有序落地實(shí)施。

02

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制，正在形成

去年，國(guó)家層面進(jìn)一步明確，要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

內(nèi)蒙古、浙江、四川被選定為試點(diǎn)省份，開(kāi)展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全?。▍^(qū)）試點(diǎn)，同時(shí)，唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè)山等此前確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市，要進(jìn)一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。

6月30日起，四川成都即將迎來(lái)納入全省試點(diǎn)后的首輪調(diào)價(jià)。從數(shù)量上看，首輪調(diào)增項(xiàng)目較多。

其中，調(diào)增275項(xiàng)體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值或歷史價(jià)格偏低的綜合醫(yī)療服務(wù)類、經(jīng)血管介入診療類、手術(shù)治療類、物理治療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。同步調(diào)減21項(xiàng)為以設(shè)備物耗為主或歷史價(jià)格偏高的放射檢查類、手術(shù)治療類等項(xiàng)目。

除四川外，近期山東、江蘇、湖南等多地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的規(guī)范整合及價(jià)格制定。

7月1日山東將執(zhí)行器官移植、臨床量表評(píng)估、護(hù)理、綜合診查、放射檢查等5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目新規(guī)；江蘇規(guī)范整合了現(xiàn)行護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并制定了新版價(jià)格，將于7月1日?qǐng)?zhí)行。

對(duì)于國(guó)家醫(yī)保局近期發(fā)布的《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，湖南快速響應(yīng)，規(guī)范調(diào)整現(xiàn)行泌尿系統(tǒng)透析類項(xiàng)目21項(xiàng)，初步擬定了相應(yīng)價(jià)格，同步廢止13個(gè)現(xiàn)行項(xiàng)目，并于6月23日起進(jìn)行公示。

綜合各地情況來(lái)看，此輪改革以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有升有降。

據(jù)觀察，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目，特別是技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的一些手術(shù)項(xiàng)目，整體納入了漲價(jià)之列。以廈門(mén)為例，在此前的調(diào)價(jià)中，腎移植手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由9000元提高到11700元，漲幅為30%。

而以設(shè)備物耗占比為主的檢查化驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格整體則進(jìn)行了下調(diào)，部分項(xiàng)目降幅較大。

以安徽池州為例，該市于本月下調(diào)65項(xiàng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，聚焦檢驗(yàn)、影像、腫瘤治療等長(zhǎng)期未調(diào)整的項(xiàng)目，平均降幅為25.7%。其中，血清間接膽紅素測(cè)定由12元降至1元，降幅高達(dá)91.6%；直線加速器放療（特殊照射）由180元每照射野降至118元每照射野，降幅為34.4%。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)新的考驗(yàn)。檢查化驗(yàn)類價(jià)格的下調(diào)可能會(huì)影響醫(yī)院一部分收入。不過(guò)在一定程度上，也推進(jìn)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平，提升手術(shù)技術(shù)質(zhì)量。

對(duì)于產(chǎn)業(yè)端而言，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革過(guò)程中，為新技術(shù)的發(fā)展開(kāi)辟窗口。例如，國(guó)家層面統(tǒng)一增設(shè)了腦機(jī)接口、人工心臟植入相關(guān)價(jià)格項(xiàng)目，解決了新技術(shù)的計(jì)價(jià)收費(fèi)問(wèn)題，有利于新技術(shù)的臨床推廣。

整體來(lái)看，目前地方層面對(duì)于已發(fā)布立項(xiàng)指南的落地及相關(guān)調(diào)價(jià)工作進(jìn)度還處在初期階段。未來(lái)，伴隨醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的深入，新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制將在更多地區(qū)發(fā)揮作用。

附：