01
云膠片集采來了
近日，貴州醫(yī)保局發(fā)布《貴州省云膠片集中帶量采購文件（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》），省級(jí)云膠片集采被提上日程。
根據(jù)《意見稿》，本輪集采品種為云膠片，具體包括國家醫(yī)保局《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》中，放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，提供云膠片服務(wù)，包括云膠片收集過程中的數(shù)據(jù)采集治理、云存儲(chǔ)、云計(jì)算、云安全、云網(wǎng)絡(luò)、調(diào)閱共享應(yīng)用、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定等內(nèi)容，并詳細(xì)申報(bào)產(chǎn)品的技術(shù)、質(zhì)量、安全等要求。
點(diǎn)擊下方公眾號(hào)名片，后臺(tái)回復(fù)“716”，獲取貴州云膠片采購文件：
從采購品種可見，此次云膠片集采帶有明顯的打包服務(wù)屬性，與單純的耗材產(chǎn)品集采有較大區(qū)別。
7月14日，貴州醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于組織開展貴州省云膠片集中帶量采購的公告》，明確此次集采的基本思路，其中包括對(duì)“立項(xiàng)指南”要求的全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“數(shù)字影像處理和上傳儲(chǔ)存服務(wù)”采取“云膠片（醫(yī)用耗材）”集中帶量采購，由中選企業(yè)集中提供相關(guān)服務(wù)。
《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》于2024年11月由國家醫(yī)保局印發(fā)，截至目前安徽、廣東、四川、河南均發(fā)布具體價(jià)格表，云膠片收費(fèi)機(jī)制已漸漸明晰。
從制度設(shè)置的角度出發(fā)，推進(jìn)云膠片是件較為急迫的任務(wù)。國家醫(yī)保局此前發(fā)文指出，如果一項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會(huì)大幅貶值，甚至被醫(yī)保拒付。安徽已明確規(guī)定，對(duì)于不能提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，執(zhí)行的相關(guān)放射檢查項(xiàng)目價(jià)格減收5元。此外，實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費(fèi)用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。近年云膠片使用量的快速攀升，也是開展集采的先決條件之一。按照國家醫(yī)保局披露的數(shù)據(jù)，常州市試點(diǎn)以來，物理膠片使用量環(huán)比下降96%，數(shù)字影像調(diào)閱次數(shù)環(huán)比增長216.37%。根據(jù)《意見稿》，貴州省此次采購需求量按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的云膠片未來一年的需求量累加得出（上一年度影像檢查人次量約為3896萬，僅供參考），第二年報(bào)量原則上不低于上一年度報(bào)量。將按照患者影像檢查人次單價(jià)進(jìn)行報(bào)價(jià)，所報(bào)服務(wù)綜合單價(jià)不得超過5元/人次。
02
超詳細(xì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)公布
相較單純的產(chǎn)品集采，服務(wù)屬性集采的要求會(huì)更為詳盡，各類量化指標(biāo)在此次《意見稿》中有多處體現(xiàn)。例如，在質(zhì)量方面，應(yīng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)全年連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，系統(tǒng)可用性及連續(xù)性指標(biāo)≥99.99%，登錄并發(fā)響應(yīng)時(shí)間在5秒內(nèi)等。在評(píng)估指標(biāo)設(shè)置上，要求單臺(tái)前置機(jī)年度故障停機(jī)≤2次，單次故障時(shí)長≤1 小時(shí)。CT、MR 等序列影像加載，訪問頁面加載時(shí)間應(yīng)在3秒以內(nèi)，不得有停頓、延時(shí)或中斷等現(xiàn)象影響閱片診斷。與之相應(yīng)的是，此次集采的擬中選規(guī)則也全面細(xì)化。
此次采購支持聯(lián)合體申報(bào)，聯(lián)合體成員數(shù)量須≤2家。根據(jù)合格申報(bào)企業(yè)的數(shù)量采用競價(jià)、議價(jià)的方式。申報(bào)企業(yè)數(shù)量≥3 家的，采用競價(jià)的方式。申報(bào)企業(yè)數(shù)量＜3 家的，采用議價(jià)談判的方式。
競價(jià)評(píng)審包括價(jià)格、技術(shù)、商務(wù)等多項(xiàng)因素，并明確了4大加分項(xiàng)，具體如下：其中，申報(bào)企業(yè)≥3家：根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分排序，入圍3家為中選候選人，得分*高的確定為中選企業(yè)。評(píng)審得分相同的，按報(bào)價(jià)由低到高順序排列；評(píng)審得分且報(bào)價(jià)相同的，按技術(shù)得分由高到低順序推薦。申報(bào)企業(yè)數(shù)＜3家：在通過響應(yīng)符合性審查的前提下，參考競價(jià)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)分、商務(wù)分、加分項(xiàng)分值均達(dá)到80%以上，采用議價(jià)談判方式確定1家擬中選企業(yè)，否則終止采購。綜上可見，價(jià)格對(duì)是否中標(biāo)影響的相對(duì)偏弱。從對(duì)企業(yè)認(rèn)證、技術(shù)負(fù)責(zé)人、機(jī)房面積等指標(biāo)的高要求可見，此次對(duì)全過程服務(wù)的重視程度。03
膠片市場格局重塑
云膠片此前曾在重慶、湖北等地開展過小規(guī)模分散型采購，但以省級(jí)為單位開展的大規(guī)模集采尚屬國內(nèi)首例。若該模式被實(shí)踐驗(yàn)證有效并在加速鋪開，那國內(nèi)云膠片建設(shè)將跨入全新階段。從市場角度出發(fā)，根據(jù)國家和各地的立項(xiàng)指南，傳統(tǒng)膠片正在從醫(yī)院的創(chuàng)收項(xiàng)轉(zhuǎn)為成本負(fù)擔(dān)。出于經(jīng)營考量，醫(yī)院推動(dòng)云膠片的動(dòng)力得到激發(fā)，而大規(guī)模集采將加速該進(jìn)程。伴隨國家對(duì)欺詐騙保智能監(jiān)管力度不斷加大，影像數(shù)據(jù)上云能夠有效肅清重復(fù)檢查、反復(fù)檢查、多頭檢查等醫(yī)療資源浪費(fèi)問題，同時(shí)為醫(yī)?；鹁?xì)化管理和醫(yī)療行為規(guī)范化提供數(shù)據(jù)支撐。在醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)保監(jiān)管的切實(shí)需求下，傳統(tǒng)膠片企業(yè)將面臨市場份額流失。從底層技術(shù)來看，傳統(tǒng)膠片與云膠片并非同類產(chǎn)品，且需要多領(lǐng)域協(xié)同配合，意味著各類新秀企業(yè)有望借著新技術(shù)浪潮，快速搶占市場份額實(shí)現(xiàn)崛起。例如，在10年就開始布局云影像的寧波全網(wǎng)云醫(yī)療，其云膠片產(chǎn)品落地縣級(jí)及以上規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)400多家，實(shí)現(xiàn)細(xì)分領(lǐng)域市占率20%以上。但依托多年建立的醫(yī)院綁定生態(tài)，邁瑞、聯(lián)影等影像巨頭開展云膠片具備天然的硬件和渠道優(yōu)勢(shì)。且從貴州集采文件可見，其對(duì)產(chǎn)品、企業(yè)設(shè)置極高的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，這決定了中小廠商進(jìn)場門檻較高。從長遠(yuǎn)來看，云膠片的推進(jìn)并非僅沖擊傳統(tǒng)膠片的市場份額，其打破物理限制的屬性同樣也是遠(yuǎn)程會(huì)診和分級(jí)診療的重要技術(shù)基礎(chǔ)。隨著省級(jí)集采啟動(dòng)，云膠片在各級(jí)醫(yī)院的滲透率將快速攀升，其背后隱藏的市場潛力還將繼續(xù)釋放。
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