注重有升有降，河北出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程。01
定期開展動(dòng)態(tài)調(diào)整
大批新技術(shù)加速使用
近日，河北醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理流程的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》，完整附文末），自印發(fā)之日實(shí)行。
《通知》中提到，定期開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，調(diào)價(jià)方案應(yīng)與評(píng)估結(jié)果一致，嚴(yán)禁在醫(yī)藥費(fèi)用增速過快或醫(yī)保基金收不抵支等不具備條件的情況下，仍開展增支性調(diào)價(jià)。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是近期醫(yī)改重點(diǎn)。截至目前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南已超30批次。本次《通知》提出，新增項(xiàng)目應(yīng)符合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南要求，設(shè)備耗材費(fèi)用高的價(jià)格項(xiàng)目，要采取措施防范風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新增項(xiàng)目要嚴(yán)格把關(guān)，與現(xiàn)有項(xiàng)目服務(wù)產(chǎn)出一致、內(nèi)涵相同的，不再單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。值得注意的是，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革并不奉行“唯低價(jià)論”?！锻ㄖ吩?/span>動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格部分，在價(jià)格調(diào)整總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，發(fā)揮價(jià)格工具的杠桿作用。此外，對(duì)于申報(bào)更高項(xiàng)目價(jià)格，或?qū)е禄颊哚t(yī)療服務(wù)和耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加的，按照新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目辦理。支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，開辟綠色通道。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，目前已發(fā)布的立項(xiàng)指南新增了100多項(xiàng)與新技術(shù)相關(guān)的價(jià)格項(xiàng)目。質(zhì)子放療、重離子放療、腦機(jī)接口等前沿技術(shù)外，還在多個(gè)傳統(tǒng)項(xiàng)目中設(shè)置更多新增項(xiàng)和加收項(xiàng)，以降低新技術(shù)開展門檻。以河北為例，在放射檢查類范疇，新增“X線攝影成像”等26項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目；在泌尿系統(tǒng)透析類范疇，新增“血液透析費(fèi)”等21項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。02
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行需基于多因素考量。《通知》提出，要建立健全調(diào)價(jià)綜合評(píng)估指標(biāo)體系。其中包括將醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)、要素成本變化、藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用占比、大型設(shè)備收入占比、醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平、醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余、患者自付水平、居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)等指標(biāo)列入評(píng)估范圍。可見，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革并非孤立存在，而是與多個(gè)醫(yī)改政策密切相關(guān)。例如，藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用占比就同集采開展落地情況直接掛鉤。近日，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司司長(zhǎng)丁一磊在《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》發(fā)文提到，堅(jiān)定不移推進(jìn)集采改革，擠出虛高藥價(jià)空間，為更好支持創(chuàng)新藥、新醫(yī)療技術(shù)、上調(diào)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造客觀條件。湖南于近日官宣，將建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與中選結(jié)果執(zhí)行聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)格協(xié)同的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的耗材，與該耗材緊密關(guān)聯(lián)的手術(shù)治療類項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入當(dāng)年調(diào)價(jià)實(shí)施范圍。“醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)余”指標(biāo)背后也是多類醫(yī)療改革的體現(xiàn)。7月24日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上提到，醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期從以往的30個(gè)工作日壓縮到不超過20個(gè)工作日，部分地區(qū)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)“次日結(jié)”。此外，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，制定按病種付費(fèi)方案2.0版，建立完善特例單議和數(shù)據(jù)工作組等配套機(jī)制，在引導(dǎo)資源配置同時(shí)支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。從醫(yī)保“三結(jié)算”推進(jìn)，到DRG/DIP新方案。在結(jié)算效率提升和物質(zhì)激勵(lì)的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)保收支結(jié)余的壓力正得到緩解，這為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)造出更大空間。國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)文提到，施子海副局長(zhǎng)帶隊(duì)赴四川省、浙江省開展調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省試點(diǎn)是改革推向全國(guó)的必經(jīng)過程，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、引入醫(yī)院參與，穩(wěn)妥落實(shí)首輪調(diào)價(jià)，在省級(jí)層面探索完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成新機(jī)制。隨著管理流程逐步明確，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革將再度迎來提速。
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