推動醫(yī)療資源下沉 提升基層服務能力

來源：天津日報

“有醫(yī)聯(lián)體門診真是太方便了！”社區(qū)居民郝長桂經常就診和平區(qū)南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心心臟科醫(yī)聯(lián)體門診，她告訴記者。“不用再去總醫(yī)院排隊搶號了，在社區(qū)就能找總醫(yī)院的主任看病，預約總醫(yī)院的CT、核磁等檢查項目，而且就診等候時間短，接診主任能夠耐心地解釋病情，很滿意，也愿意在社區(qū)看醫(yī)聯(lián)體門診?！?/p>

今年的和平區(qū)政府工作報告提出，要加強與醫(yī)科大學總醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體合作，推進六個社區(qū)衛(wèi)生服務中心特色?？平ㄔO、豐富家庭醫(yī)生服務內涵。日前，記者就專門到南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，探訪那里的醫(yī)聯(lián)體建設情況。

南市街社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一家社區(qū)醫(yī)院，承擔著轄區(qū)3萬多名居民的常見病基本醫(yī)療和以健康管理為主的公共衛(wèi)生服務。2015年初，中心被列為和平區(qū)醫(yī)聯(lián)體工作試點單位。

趁著坐診的間隙，總醫(yī)院老年病科主治醫(yī)師譚進接受了記者采訪。他說：“醫(yī)大總醫(yī)院和南營門社區(qū)醫(yī)院構建的醫(yī)聯(lián)體，是以人民為中心的發(fā)展思想的很好體現(xiàn)。一方面，居民在社區(qū)就可享受到三級醫(yī)院的化驗檢查、咨詢診療、急危重癥轉診等醫(yī)療服務，群眾的就醫(yī)獲得感大大增強；另一方面，在病人相對較少的基層醫(yī)院解決用藥咨詢、慢病管理等問題，就醫(yī)者往往能得到更詳細的解答，醫(yī)療服務質量顯著提高；同時，在基層醫(yī)院開展大病診療的后期隨訪、后期康復等，為居民提供便捷的序貫治療，醫(yī)療的連續(xù)性得到了保障。對我自己來說，作為一名三級醫(yī)院老年病?？拼蠓颍@也是一個難得的學習機會。在社區(qū)醫(yī)院，能更多地接觸一些需要后期康復和慢病管理的患者，能更全面地了解他們的真實狀況和迫切需求，這將大大拓展和延伸我們工作思維模式，也將對我們日后工作中一些老年醫(yī)學核心理念的實施和應用奠定良好實踐基礎?！?/p>

中心的醫(yī)生也是醫(yī)聯(lián)體的受益者。幾年來，中心多名醫(yī)生獲得到三甲醫(yī)院學習的機會，回來后進入臨床，帶動提升了中心整體業(yè)務技能水平。全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生趙婷說：“每年和我們團隊簽約的居民有兩千多人，各種各樣的醫(yī)療需求也越來越多，這就讓我感覺越來越有壓力。醫(yī)聯(lián)體的建設，給我們搭建了一個學習提升的平臺，為我們提供了有力的技術支持。遇到難題可以請教下社區(qū)的專家，疑難病例可以請專家會診，想學哪方面的知識可以和專家商量，知識得到了及時更新，技術得到了提高，工作更得心應手，居民的滿意度越來越高，我也得到了快樂，時時都是滿滿的職業(yè)自豪感?！薄搬t(yī)聯(lián)體專家下社區(qū)后，對我在全科診療工作中有很大幫助。門診工作中如果有的病人病情比較重或者在社區(qū)不能明確診斷治療，我就可以直接轉診給醫(yī)聯(lián)體專家，使患者得到明確診斷?！比漆t(yī)生、家庭醫(yī)生趙建霞補充說?！澳壳拔覀冎行挠行膬瓤?、神經內科、老年科、內分泌科的醫(yī)聯(lián)體專家定期出門診，醫(yī)聯(lián)體專家在疾病的診斷、治療上會給予指導。同時，中心還定期邀請醫(yī)聯(lián)體專家講課。專家下社區(qū)，對于社區(qū)居民是好事，他們在家門口就能找大醫(yī)院的專家看?。粚τ谌漆t(yī)生來說更是好事，我們有問題能隨時請教，在工作中學習，在工作中成長?！?/p>

歷時四年，醫(yī)聯(lián)體建設日益成熟，逐漸探索出一種富有實效的合作模式。南營門街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任趙艷在接受記者采訪時說：“隨著緊密型醫(yī)聯(lián)體的深化建設，我們基層的能力在不斷提升。借助總醫(yī)院優(yōu)勢資源的下沉，我們實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體專家門診、B超影像遠程會診、化驗項目送檢，再加上我們的康復特色?？平ㄔO，極大地方便了轄區(qū)居民，緩解了他們看病就醫(yī)難的問題。為了進一步提升基層服務能力和水平，去年我們還選派了三名優(yōu)秀的家庭醫(yī)生到總醫(yī)院參加為期三年的繼續(xù)教育培訓。家庭醫(yī)生利用碎片化時間不斷充電學習，獲得新知識，掌握新技能，為居民真正解決健康問題，成為合格的健康‘守門人’，居民的獲得感也在不斷增強?！?/p>

區(qū)衛(wèi)健委負責人表示，今年和平區(qū)要繼續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體建設，扎實推進特色?？平ㄔO，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過與醫(yī)大總醫(yī)院合作，打造慢病特色服務項目，提高基層對常見病、多發(fā)病的診療水平，為承接三級醫(yī)院下轉病人做好技術保障。要繼續(xù)開展專病分級診療項目，通過“認知障礙”“慢阻肺”項目的推動實施，總結引入專病分級診療項目經驗，并探索引入其他病種項目，將社區(qū)初篩、早期診斷、管理、康復的技術能力和人才隊伍真正留在基層。此外，還要繼續(xù)加強全科醫(yī)生和社區(qū)護士的培訓，打造一支更高水平的醫(yī)療服務隊伍。通過以上措施，完善區(qū)域內整合型醫(yī)療服務體系，推動分級診療制度建設。

“加快建立遠程醫(yī)療服務體系，加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務質量”。和平區(qū)按照今年區(qū)政府工作報告提出的要求，用深化醫(yī)聯(lián)體建設工作，探索符合和平區(qū)情、具有和平特色的醫(yī)療服務模式，以實際行動提升群眾的獲得感、幸福感、安全感，力爭向全區(qū)人民交上一份滿意答卷。（張翅）