醫(yī)院耗材欠款，加速清理！

來源：賽柏藍(lán)器械

直接結(jié)算各環(huán)節(jié)加速打通，耗材回款周期迎來全面縮短。

全批次集采耗材啟動(dòng)直接結(jié)算

對執(zhí)行不到位的醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)

近日，湖北省武漢市醫(yī)保局印發(fā)《武漢市醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）的通知，提出2025年基本實(shí)現(xiàn)集采中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款與醫(yī)?；痤A(yù)付款直接結(jié)算，2026年原則上全面實(shí)現(xiàn)集采醫(yī)藥貨款與醫(yī)?；痤A(yù)付款直接結(jié)算。

要求做好集采醫(yī)用耗材有關(guān)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬號(hào)登記確認(rèn)等相關(guān)準(zhǔn)備工作，在全市開展全批次集采醫(yī)用耗材貨款結(jié)算試運(yùn)行結(jié)算工作及常態(tài)化運(yùn)作，并對結(jié)算實(shí)施過程中的情況進(jìn)行檢查評估。對執(zhí)行集中帶量采購政策不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)藥企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行約談、通報(bào)。

武漢地區(qū)各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含在漢軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))通過省醫(yī)保招采子系統(tǒng)采購的國家、省際聯(lián)盟、省級(jí)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品的貨款均納入醫(yī)?；痤A(yù)付款直接結(jié)算范圍。

在落實(shí)方面，武漢市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)藥采購貨款管理相關(guān)制度，明確計(jì)劃采購、驗(yàn)收入庫、票據(jù)核對等工作職責(zé)，做到流程明確，責(zé)任到人，要及時(shí)驗(yàn)收入庫、完成票據(jù)審核及醫(yī)藥貨款撥付數(shù)據(jù)復(fù)核確認(rèn)工作，并在省結(jié)算系統(tǒng)專戶下的分簿資金不足以支付配送企業(yè)集采醫(yī)藥貨款時(shí)，及時(shí)按要求補(bǔ)足資金。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成約定采購量后繼續(xù)采購的，中選企業(yè)仍按中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與中選企業(yè)和配送企業(yè)續(xù)簽合同，直至采購期滿。醫(yī)保部門應(yīng)結(jié)合中選藥品實(shí)際采購量，繼續(xù)預(yù)付。

今年3月，湖北省正式實(shí)施醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算集采醫(yī)藥貨款。其中湖北鄂州也在全省率先試點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線提交采購需求后，醫(yī)保部門將預(yù)付款直接劃撥至系統(tǒng)內(nèi)第三方監(jiān)管平臺(tái)，藥品配送企業(yè)完成供貨后，資金由平臺(tái)即時(shí)結(jié)算支付，有效解決藥企回款周期長、資金周轉(zhuǎn)壓力大的問題。

近期國務(wù)院新聞辦公室舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上披露，即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算穩(wěn)步推進(jìn)。截至目前，即時(shí)結(jié)算已覆蓋全國91%的統(tǒng)籌地區(qū)、48.48萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，撥付金額5948億元。此外，醫(yī)?；鹉甓惹逅氵B續(xù)提速，清算完成時(shí)間較“十四五”初期提前半年左右。

國家醫(yī)保局指導(dǎo)全國各地建立了醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開醫(yī)?；鹬Ц肚闆r，通過“亮家底”實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)賦能”，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析費(fèi)用水平、結(jié)構(gòu)變化、基金使用績效等，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)找準(zhǔn)定位、發(fā)現(xiàn)問題、優(yōu)化管理。

在醫(yī)保基金高效運(yùn)轉(zhuǎn)和信息化建設(shè)不斷成熟下，直接結(jié)算模式加速實(shí)現(xiàn)透明化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，醫(yī)院回款周期將迎來大幅縮短。在發(fā)布會(huì)上，國家醫(yī)保局明確，探索醫(yī)保基金對集采和國談藥品耗材企業(yè)的直接結(jié)算，推動(dòng)藥企的回款周期從6個(gè)月努力縮短到30天以內(nèi)。

治理藥械貨款拖欠

破解回款“腸梗阻”

直接結(jié)算模式在今年迎來進(jìn)一步革新和升級(jí)，回款難問題正在被多點(diǎn)破解。

福建省醫(yī)保監(jiān)測和電子結(jié)算中心在“中國醫(yī)療保障”發(fā)文介紹，部分企業(yè)應(yīng)收貨款甚至占到總資產(chǎn)的一半以上。

2023年，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)對31個(gè)?。▍^(qū)、市）的545家藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)收賬款情況開展典型調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均為152天，比2022年增加2天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問題仍未解決，藥品批發(fā)企業(yè)資金壓力和財(cái)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)日益加重。

治理藥械貨款拖欠是深化醫(yī)藥改革的重要內(nèi)容，也是擠壓藥械價(jià)格虛高水分的重要抓手。長期以來，由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥械管理、數(shù)據(jù)審核、資金撥付等環(huán)節(jié)存在“腸梗阻”，藥械貨款結(jié)算流程長、資金回款慢的情況屢有發(fā)生。

近兩月來，國家醫(yī)保局發(fā)布多篇關(guān)于直接結(jié)算落地的相關(guān)文章，介紹福建、浙江等地區(qū)耗材直接結(jié)算改革*新進(jìn)展，可見對藥械回款問題重視程度。

國家醫(yī)保局此前明確，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。

根據(jù)國家醫(yī)保局介紹，福建構(gòu)建了全流程線上化的藥械貨款直接結(jié)算體系，結(jié)算周期壓縮至23個(gè)工作日內(nèi)，直接結(jié)算已覆蓋全省所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的全部藥品（不含中藥飲片）和集采醫(yī)用耗材。以往福建結(jié)算周期為6-8個(gè)月，改革有效減輕企業(yè)資金壓力，福建某龍頭醫(yī)藥供應(yīng)企業(yè)測算年節(jié)省綜合成本約600萬元。

5月以來，浙江省藥械采購平臺(tái)設(shè)置集采品種和國談藥品結(jié)算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元，按時(shí)結(jié)算率99.90%。

在落實(shí)手段方面也迎來升級(jí)。伴隨全國醫(yī)保信息化系統(tǒng)的搭建成熟，為回款結(jié)算效率提供了重要技術(shù)支撐。目前，多省已建立搭建醫(yī)保直接結(jié)算系統(tǒng)，企業(yè)結(jié)算申請、醫(yī)院審核、醫(yī)保復(fù)核、醫(yī)院企業(yè)對賬、結(jié)算統(tǒng)計(jì)報(bào)表匯總等業(yè)務(wù)內(nèi)容都可以實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理。

武漢市《方案》提到，要充分發(fā)揮信息化手段，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)集采醫(yī)藥貨款直接結(jié)算透明化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化， 切實(shí)解決改革試點(diǎn)中出現(xiàn)的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題。

此外，今年全國推行的即時(shí)結(jié)算也大幅緩解了回款上游賬期壓力，讓醫(yī)保資金能更及時(shí)充分地賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因制度和擴(kuò)張式發(fā)展等原因所引發(fā)的現(xiàn)金流壓力。

隨著直接結(jié)算模式。在全國范圍內(nèi)的深度落地與不斷完善，醫(yī)院醫(yī)用耗材回款難題將得到根本性破解，為醫(yī)藥行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入持久動(dòng)力。