江西發(fā)布縣域醫(yī)共體40項(xiàng)任務(wù)清單，基層醫(yī)療迎三大突破
2025年8月27日，《健康報(bào)》頭版頭條聚焦江西縣域醫(yī)共體建設(shè)，報(bào)道了由省“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作專班辦公室印發(fā)的《2025年度縣域醫(yī)共體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)清單》。這份清單從深化外部治理、細(xì)化內(nèi)部管理、提升服務(wù)能力三大維度，部署40項(xiàng)具體任務(wù)，直指基層醫(yī)療“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”，劍指醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與群眾就醫(yī)獲得感雙提升，為縣域醫(yī)療改革劃出清晰路線圖。
圖源：健康報(bào)
醫(yī)共體建設(shè)的“攔路虎”，往往在于政策協(xié)同不足、激勵(lì)機(jī)制缺位。此次《任務(wù)清單》從醫(yī)保、公衛(wèi)兩大核心領(lǐng)域發(fā)力，構(gòu)建“雙向激勵(lì)”體系：
醫(yī)保付費(fèi)改革：全面推進(jìn)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理“打包”付費(fèi)，嚴(yán)格落實(shí)“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制。這意味著醫(yī)共體不再“多開單多賺錢”，而是通過控費(fèi)增效獲得收益，從根源上激發(fā)節(jié)約醫(yī)?；鸬膬?nèi)生動(dòng)力。
公衛(wèi)資金管理：改變“按人頭撥付”的粗放模式，實(shí)行“提前預(yù)撥、考核結(jié)算”，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金與任務(wù)完成質(zhì)量直接掛鉤。同時(shí)要求醫(yī)共體定期開展績效評價(jià)并通報(bào)結(jié)果，確保公衛(wèi)服務(wù)不“走過場”，真正落地到居民健康保障中。
診療不統(tǒng)一、用藥不安全、人事財(cái)務(wù)“各自為政”，是縣域醫(yī)共體內(nèi)部管理的常見難題。《任務(wù)清單》針對診療、用藥、人事、財(cái)務(wù)四大關(guān)鍵環(huán)節(jié)，給出“標(biāo)準(zhǔn)化”解決方案：
診療標(biāo)準(zhǔn)化：建立縣鄉(xiāng)兩級統(tǒng)一疾病診療目錄，設(shè)立轉(zhuǎn)診會(huì)診中心并明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院為轉(zhuǎn)診患者開通“綠色通道”，避免基層“亂診療”、患者“跑冤枉路”。
用藥安全化：建設(shè)中心藥房和集中審方中心，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)用藥目錄統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)，同時(shí)推進(jìn)藥品統(tǒng)一采購配送與全過程追溯，讓基層群眾用上“放心藥”“平價(jià)藥”。
人事靈活化：在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)，實(shí)行統(tǒng)一招聘與人員總量管理；績效分配落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”政策，且向基層一線傾斜，讓基層醫(yī)生“留得住、有干勁”。
財(cái)務(wù)透明化：實(shí)行“單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算、統(tǒng)一管理”，避免資金“賬外循環(huán)”，確保醫(yī)共體財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)范、透明，杜絕挪用、浪費(fèi)等問題。
提升基層服務(wù)能力，是醫(yī)共體建設(shè)的核心目標(biāo)?！度蝿?wù)清單》圍繞“強(qiáng)基層、補(bǔ)短板”，推出一系列可落地的硬舉措：
建強(qiáng)共享中心：打造醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像等“五大共享中心”，明確服務(wù)收入分配機(jī)制，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不用重復(fù)購置昂貴設(shè)備，也能為居民提供高質(zhì)量檢查服務(wù)。
專家下沉常駐：要求城市三級醫(yī)院至少派3名專家常年駐守幫扶，縣級醫(yī)院至少派1名主治醫(yī)師常駐每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，破解基層“缺醫(yī)生、缺技術(shù)”的困境。
創(chuàng)新服務(wù)模式：組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過微信群、手機(jī)App提供會(huì)診、轉(zhuǎn)診、回訪、咨詢、科普“五健康管理”；按醫(yī)務(wù)人員戶籍所在地劃分服務(wù)網(wǎng)格，定期在分院、村衛(wèi)生室開展坐診、巡診、義診“三診服務(wù)”，把健康服務(wù)送到居民“家門口”。
強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)：依托縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心，讓基層群眾方便享受特色中醫(yī)藥服務(wù)。
做實(shí)醫(yī)防協(xié)同：牽頭醫(yī)院設(shè)慢性病管理中心，基層設(shè)慢性病一體化門診，構(gòu)建“診前篩查—診中干預(yù)—診后隨訪”的主動(dòng)健康管理體系，從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變。
除了任務(wù)清單，江西省衛(wèi)生健康委還同步印發(fā)《江西省縣域醫(yī)共體關(guān)鍵崗位權(quán)力清單》，針對行政管理、人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)療業(yè)務(wù)等10個(gè)領(lǐng)域，明確18類關(guān)鍵崗位的權(quán)力類型、運(yùn)行流程、責(zé)任事項(xiàng)及禁止性要求。
此前調(diào)研發(fā)現(xiàn)，重大決策不規(guī)范、基層編制被違規(guī)占用、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)篡改、藥品采購利益輸送等問題，曾導(dǎo)致醫(yī)?；疬`規(guī)使用、醫(yī)療質(zhì)量不統(tǒng)一等亂象。此次《權(quán)力清單》實(shí)行“一權(quán)一策”管理：
高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域“亮紅牌”：人事管理中嚴(yán)禁違規(guī)占用基層編制，財(cái)務(wù)管理中嚴(yán)禁調(diào)整收支數(shù)據(jù)，藥品采購中嚴(yán)禁采購非中標(biāo)產(chǎn)品、圍標(biāo)串標(biāo)及收受回扣；
民生領(lǐng)域“劃底線”：對醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管理等直接關(guān)系群眾健康權(quán)益的權(quán)力，細(xì)化全流程規(guī)范，并標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級（*高三星級），為醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展筑牢“防火墻”。
江西此次出臺的縣域醫(yī)共體“任務(wù)清單+權(quán)力清單”，是對縣域醫(yī)療改革的系統(tǒng)性升級：一方面通過“政策協(xié)同+流程規(guī)范”破解醫(yī)共體建設(shè)的“中梗阻”，讓資源流動(dòng)更順暢、管理更高效；另一方面通過“專家下沉+服務(wù)創(chuàng)新”直擊基層能力短板，真正體現(xiàn)“以人民健康為中心”的改革導(dǎo)向。
從行業(yè)視角看，這份清單為全國縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了“可復(fù)制、可落地”的江西樣本——既聚焦醫(yī)保、公衛(wèi)等政策協(xié)同的“宏觀層面”，也關(guān)注處方流轉(zhuǎn)、專家常駐等服務(wù)細(xì)節(jié)的“微觀層面”，更通過權(quán)力清單防范廉政風(fēng)險(xiǎn)，形成“激勵(lì)+規(guī)范+監(jiān)督”的閉環(huán)。
未來，隨著兩項(xiàng)清單的落地，江西縣域醫(yī)療資源將進(jìn)一步整合，基層服務(wù)能力有望實(shí)現(xiàn)質(zhì)的提升，*終讓居民在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，為“健康中國”建設(shè)注入縣域力量。
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