醫(yī)院檢驗(yàn)，迎全面調(diào)整

來源 : 賽柏藍(lán)器械

醫(yī)院檢驗(yàn)套餐解綁風(fēng)暴來了。

01

“*少夠用”

27個常用檢驗(yàn)組套來了

近日，業(yè)內(nèi)流傳一份表頭為北京市衛(wèi)健委的“關(guān)于印發(fā)《常用檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)囑組套專家建議（2025版）》的通知”（以下簡稱《專家建議》），提出了涵蓋血液體液、生化、免疫和微生物等的檢驗(yàn)組套27項(xiàng)（具體見文末）。

根據(jù)通知，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合臨床診療工作實(shí)際，對本機(jī)構(gòu)現(xiàn)行檢驗(yàn)項(xiàng)目組套進(jìn)行認(rèn)真梳理與論證，在確保診療需求的前提下，嚴(yán)格遵循“*少夠用”原則，科學(xué)設(shè)計與優(yōu)化檢驗(yàn)項(xiàng)目組套，避免因組套設(shè)置不合理導(dǎo)致同時開具多個組套時出現(xiàn)重復(fù)檢驗(yàn)項(xiàng)目。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化整治重復(fù)檢查檢驗(yàn)的制度建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員須根據(jù)患者病情，嚴(yán)格遵守臨床診療指南、臨床路徑及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等相關(guān)規(guī)定開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)禁出現(xiàn)開具與病情無關(guān)的檢查檢驗(yàn)、無指征擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)范圍、增開非必需的檢查檢驗(yàn)、無正當(dāng)理由對符合互認(rèn)條件的檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)、人為縮短檢查檢驗(yàn)周期高頻次開展相同或相似的檢查檢驗(yàn)等情形，并定期開展自查自糾，避免出現(xiàn)重復(fù)檢查檢驗(yàn)。

通知中提到的“*少夠用”原則，來源于國家今年發(fā)布的《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)工作的通知》。

今年4月，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局綜合司、國家疾病預(yù)防控制局綜合司聯(lián)合發(fā)布了《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)工作的通知》，要求全面梳理檢驗(yàn)套餐，遵循“*少夠用”原則，設(shè)計檢查檢驗(yàn)套餐，嚴(yán)禁將臨床意義不足、缺少循證支持的項(xiàng)目用于臨床診療。其中重點(diǎn)關(guān)注血尿便三大常規(guī)，血液生化、凝血、免疫、腫瘤標(biāo)志物、人體基因檢測等檢驗(yàn)項(xiàng)目組套中是否存在必要性不強(qiáng)或重復(fù)的項(xiàng)目。

根據(jù)國家要求，項(xiàng)目梳理需在2025年6月底前完成。國家文件發(fā)布后，地方上迅速跟進(jìn)，包括浙江、河北、武漢、鄂爾多斯等省市。

河北對重點(diǎn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目組套情況展開摸底調(diào)查；內(nèi)蒙古鄂爾多斯市開展規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)集中整治專項(xiàng)行動；山西永濟(jì)市公開征集重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)及違規(guī)收費(fèi)問題，其中特別列舉了開具套餐式、打包式等組套檢查檢驗(yàn)等行為，以及檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目組套捆綁收費(fèi)、不提供組套收費(fèi)清單明細(xì)等行為。

在國家版的基礎(chǔ)上，浙江省在落地上進(jìn)一步細(xì)化要求?！墩憬⌒l(wèi)生健康委關(guān)于征求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢查檢驗(yàn)管理的通知（征求意見稿）意見的函》提到，在“*少夠用、動態(tài)管理”原則下，醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目中的套餐可保留，其他套餐“應(yīng)拆盡拆”。自設(shè)檢驗(yàn)組套需依據(jù)臨床診療指南等，結(jié)合實(shí)際科學(xué)設(shè)計，不含必要性不強(qiáng)或重復(fù)項(xiàng)目，放射檢查原則上不設(shè)套餐。

而北京此次《專家建議》，每個組套建議都給出了詳細(xì)的臨床意義，更具有實(shí)際操作意義。

在“*少夠用”的原則下，相信將會有更多地方出臺細(xì)化的落地指導(dǎo)文件。

02

全鏈條、系統(tǒng)性調(diào)整

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場全面變革

從試劑價格、價格治理、服務(wù)價格立項(xiàng)到套組解綁，醫(yī)院檢驗(yàn)市場正在面臨全面、系統(tǒng)性重塑。

近幾年，體外診斷領(lǐng)域的大規(guī)模集采真正拉開了檢驗(yàn)市場變革的序幕。肝功、腎功、心肌酶、糖代謝、性激素、傳染病、甲功、腫標(biāo)等領(lǐng)域的部分產(chǎn)品納入聯(lián)盟集采，以量換價下試劑價格開啟接連降價。

除試劑集采以外，首個醫(yī)療服務(wù)集采開始試水。去年10月，江蘇無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測服務(wù)帶量采購啟動，“產(chǎn)品集采”轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺?wù)集采”，一舉打破檢測類項(xiàng)目集采長期存在的“專機(jī)專用”壁壘。江蘇之后，浙江也快速跟上無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測儀服務(wù)集采腳步，廣東則是通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整來聯(lián)動落地集采成果。

集采之外，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目也成為國家醫(yī)保局價格治理的重點(diǎn)。

檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，由政府制定收費(fèi)上限，具體價格水平由各省和有價格管理權(quán)限的地市醫(yī)保局制定。

截至目前，國家醫(yī)保局發(fā)布的六批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理中，三批都針對檢驗(yàn)項(xiàng)目，包括結(jié)核耐藥分子檢測、血栓彈力圖試驗(yàn)(TEG)、糖化血紅蛋白測定(色譜法加收)、B型-納尿肽(BNP)測定、B型鈉尿肽前體(PRO-BNP)測定、糖類抗原測定、癌胚抗原測定（CEA）、甲胎蛋白測定（AFP）等。

同時，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作也在全國范圍陸續(xù)推進(jìn)。按照各地調(diào)整思路，降低設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目價格，上調(diào)價格長期處于低位，但技術(shù)勞務(wù)價值高的項(xiàng)目。

其中，安徽省同步聯(lián)動試劑集采成果，對性激素、糖代謝等12個檢驗(yàn)項(xiàng)目價格平均下調(diào)8%，每年可節(jié)省費(fèi)用117.27萬元。通過“擠水分”式降價，倒逼醫(yī)院擺脫“以檢養(yǎng)醫(yī)”路徑依賴，推動醫(yī)療資源向高技術(shù)勞務(wù)領(lǐng)域傾斜。

與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也在加緊在全國范圍推行，非必要的檢查檢驗(yàn)空間進(jìn)一步縮小。

8月6日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《北京市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于調(diào)整北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目的通知》。對北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，共確定606項(xiàng)互認(rèn)項(xiàng)目及參考時限。

其中檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目共206項(xiàng)，包括臨床免疫學(xué)（80項(xiàng)）、臨床生物化學(xué)（50項(xiàng)）、分子生物學(xué)（17項(xiàng)）、尿液定量生化（13項(xiàng)）、尿常規(guī)化學(xué)分析（10項(xiàng)）、腦脊液定量生化（9項(xiàng)）、臨床微生物（8項(xiàng)）、血細(xì)胞分析（8項(xiàng)）、出凝血試驗(yàn)（6項(xiàng)）、血型篩查（3項(xiàng)），以及臨床體液學(xué)與臨床血液學(xué)各1項(xiàng)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的這場全面變革，督促檢驗(yàn)行業(yè)做出針對性更強(qiáng)、檢測效率更高、結(jié)果更精準(zhǔn)的檢驗(yàn)技術(shù)，從以醫(yī)院為中心向以患者為中心加速轉(zhuǎn)變。