耗材回款大調(diào)整

11月14日，寧夏醫(yī)保局發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局公開征求<關(guān)于開展藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知>意見的公告》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》）。

根據(jù)《征求意見稿》，寧夏全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)或?qū)幭尼t(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)采購的集中帶量采購藥品、醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品（包括國家集采、省際聯(lián)盟、自治區(qū)聯(lián)盟議價(jià)）貨款，均納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

寧夏醫(yī)保局負(fù)責(zé)在醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)中建立全區(qū)統(tǒng)一的結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，確保醫(yī)藥貨款結(jié)算全業(yè)務(wù)全流程在線操作。各市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月20日前通過基金財(cái)務(wù)系統(tǒng)向醫(yī)藥企業(yè)支付藥耗貨款。

藥耗貨款直接結(jié)算流程圖

直接結(jié)算將分步驟進(jìn)行。2026年2月底前，以鹽池縣為試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)集采中選藥品（包括國家集采、省際聯(lián)盟、自治區(qū)聯(lián)盟議價(jià)）、部分（1-5類）集采中選醫(yī)用耗材線上醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

2026年底前，全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材（包括國家集采、省際聯(lián)盟、自治區(qū)聯(lián)盟議價(jià)）中選產(chǎn)品線上醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

當(dāng)下，耗材直接結(jié)算改革仍在擴(kuò)圍中。

11月1日起，云南執(zhí)行醫(yī)保基金和醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案。云南明確，直接結(jié)算以集采產(chǎn)品和國談藥為重點(diǎn)，覆蓋全省范圍，各級(jí)醫(yī)保部門先抽選醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行，待條件成熟后逐步擴(kuò)大到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到2025年底，基本實(shí)現(xiàn)國家組織集采產(chǎn)品、國談藥直接結(jié)算，到2026年底，全面實(shí)現(xiàn)集采產(chǎn)品和國談藥直接結(jié)算。

治理舉措頻頻出臺(tái)，解決耗材回款問題勢(shì)在必行。

11月7日，廣東醫(yī)保局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)廣東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材采購工作的指導(dǎo)意見的通知》。其中提出，優(yōu)化貨款結(jié)算方式。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，衛(wèi)生健康部門配合醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算的督促指導(dǎo)，確保及時(shí)回款，降低交易成本。逐步建立全省統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算機(jī)制，提升醫(yī)藥貨款支付效率，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，降低醫(yī)藥企業(yè)流通成本。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款通過線上集中結(jié)算。

此外，廣東還特別提出，各地醫(yī)保部門可對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品耗材貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開，將欠款嚴(yán)重或惡意拖欠貨款的信息移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及紀(jì)檢部門。

耗材直接結(jié)算改革方面，海南省走在前列。該省在全國率先將醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算范圍，從集中帶量采購的藥品、耗材拓展到在省醫(yī)藥采購平臺(tái)采購的所有藥品、耗材。該創(chuàng)新舉措也得到了國家醫(yī)保局的充分肯定。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，海南所有定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥采購平臺(tái)采購的藥品、醫(yī)用耗材，以及定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省醫(yī)藥采購平臺(tái)采購的集采藥品、醫(yī)用耗材和創(chuàng)新藥械，全部納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算范圍。

數(shù)據(jù)顯示，2024年12月2日海南省招采子系統(tǒng)啟動(dòng)線上撥付以來，累計(jì)為671家醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款約42.52億元，醫(yī)藥企業(yè)貨款平均回款周期從12個(gè)月大幅縮短至30天內(nèi)。以2023年海南省平臺(tái)總采購金額61.1億元、利率3.5%進(jìn)行測(cè)算，預(yù)計(jì)實(shí)施直接結(jié)算后，一年能節(jié)約利息成本約2.14億元，進(jìn)一步降低了藥企資金成本。

國家醫(yī)保局此前明確，2025年全國基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算，2026年全國全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國談藥的直接結(jié)算。

而這一舉措的大范圍落地，也將有助于耗材回款問題的進(jìn)一步解決。