抓落實(shí) 補(bǔ)短板 全力打贏醫(yī)療健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)

來(lái)源：烏蘭察布市人民政府

按照中央關(guān)于全力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署，針對(duì)我市因病致貧返貧的實(shí)際，從2015年起，在試點(diǎn)先行的基礎(chǔ)上，我市全面推開(kāi)了醫(yī)療健康扶貧工程。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的探索和實(shí)踐，創(chuàng)新了以慢病送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)為依托的“精準(zhǔn)篩查、靶向治療、慢病管理、大病兜底”醫(yī)療健康扶貧服務(wù)模式，有效遏制了因病致貧返貧的問(wèn)題，醫(yī)療健康扶貧工作取得了一定成效。

一、醫(yī)療健康扶貧工作進(jìn)展情況

我們把醫(yī)療健康扶貧做為全力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的有利抓手，建立了全員參與、強(qiáng)化責(zé)任、協(xié)調(diào)推進(jìn)的工作機(jī)制，推動(dòng)健康扶貧工作扎實(shí)開(kāi)展。一是充分發(fā)揮牽頭帶動(dòng)作用。市衛(wèi)生健康委嚴(yán)格落實(shí)健康扶貧牽頭責(zé)任，由主要領(lǐng)導(dǎo)分管健康扶貧工作，成立了健康扶貧辦公室，調(diào)整充實(shí)健康扶貧工作推進(jìn)組，健全了工作機(jī)構(gòu)。建立了委領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)科室聯(lián)系旗縣制度，形成了全員參與、人人擔(dān)責(zé)的健康扶貧工作格局。強(qiáng)化督促指導(dǎo)責(zé)任，每月由聯(lián)系旗縣領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)旗縣健康扶貧工作開(kāi)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)，健全了“督導(dǎo)、反饋、整改、約談”一系列工作機(jī)制，層層壓實(shí)責(zé)任，推動(dòng)健康扶貧工作扎實(shí)開(kāi)展。二是扎實(shí)推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。對(duì)23種大病患者全部進(jìn)行集中救治，截止目前，23種大病已救治2919例，救治率達(dá)99.93%；5.3萬(wàn)名慢病患者接受了簽約服務(wù)，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；慢性病規(guī)范管理率達(dá)60%，慢病轉(zhuǎn)大病率下降了13%；對(duì)大病重病患者實(shí)行兜底保障，截止目前，2019年累計(jì)救治患病貧困人口8298人次。三是減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。繼續(xù)落實(shí)好《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化完善內(nèi)蒙古自治區(qū)貧困人口醫(yī)療保障政策的通知》要求，保證貧困人口基本醫(yī)療有保障，落實(shí)先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算制度，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90.08%；全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療建設(shè)體系，減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率提高到了90%，病人外轉(zhuǎn)率下降到10%，實(shí)現(xiàn)了讓貧困人口患了大病看得起、不致貧。四是持續(xù)推進(jìn)“清零達(dá)標(biāo)”行動(dòng)，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。按照自治區(qū)“以保障貧困人口基本醫(yī)療需求為目標(biāo)，到2019年末，在貧困旗縣，以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，實(shí)現(xiàn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院；以行政嘎查村為單位，實(shí)現(xiàn)有1所政府支持的衛(wèi)生室在房屋、設(shè)備、人員、藥物等基本醫(yī)療服務(wù)達(dá)標(biāo)；不適合建設(shè)固定衛(wèi)生室的，通過(guò)流動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方式提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋”的要求，市衛(wèi)健委開(kāi)展了“清零達(dá)標(biāo)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)摸底調(diào)查，對(duì)11個(gè)旗縣市區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室進(jìn)行場(chǎng)所、人員、設(shè)備等方面的摸底，按照摸底情況，逐一進(jìn)行達(dá)標(biāo)，確保在規(guī)定的時(shí)限里完成“清零達(dá)標(biāo)”任務(wù)。五是進(jìn)一步優(yōu)化健康扶貧政策措施。2018年，市政府出臺(tái)了《烏蘭察布市建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障管理辦法（試行）》和《烏蘭察布市分級(jí)診療管理辦法（試行）》，對(duì)健康扶貧政策進(jìn)行了微調(diào)，對(duì)12個(gè)專(zhuān)科、109種常見(jiàn)病種做了分類(lèi)救治規(guī)定，2019年，市衛(wèi)健委將持續(xù)推進(jìn)政策落實(shí)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局。六是京蒙對(duì)口幫扶成效顯著。全市10個(gè)貧困旗縣的19所二級(jí)醫(yī)院得到了自治區(qū)和北京市22家三級(jí)醫(yī)院的一對(duì)一幫扶。建立以人才交流、臨床技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合為依托的醫(yī)療幫扶協(xié)作機(jī)制。通過(guò)幫扶醫(yī)院專(zhuān)家長(zhǎng)期坐診、臨床會(huì)診、教學(xué)查房、手術(shù)示教、遠(yuǎn)程會(huì)診等一系列幫扶措施，提高了我市健康扶貧醫(yī)療技術(shù)水平；23家二級(jí)及以上醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診體系，免費(fèi)為貧困人口進(jìn)行大病再診斷，大病患者就近享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)，貧困群眾獲得感大幅度提升。

二、健康扶貧下一步重點(diǎn)工作

近年來(lái)，我市先后制定出臺(tái)了一系列關(guān)于健康扶貧的政策措施，特別是2018年，在市委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的親自指導(dǎo)和參與下，制定出臺(tái)了《烏蘭察布市建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障管理辦法（試行）》和《烏蘭察布市分級(jí)診療管理辦法（試行）》。目前，我市健康扶貧政策措施基本趨于完善。2019年，我們將突出重點(diǎn)、明確責(zé)任、全員參與、分工協(xié)作、舉全系統(tǒng)之力，緊緊圍繞落實(shí)政策、補(bǔ)齊短板、解決健康扶貧工作發(fā)現(xiàn)的新情況新問(wèn)題，立足?；尽?qiáng)基層，重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作。

（一）扎實(shí)推進(jìn)“清零達(dá)標(biāo)”行動(dòng)。進(jìn)一步提升貧困旗縣蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，保障貧困人口基本醫(yī)療需求。貧困旗縣蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村兩級(jí)衛(wèi)生院（室）設(shè)備、人員、藥物基本醫(yī)療服務(wù)達(dá)標(biāo)，真正做到“有場(chǎng)所”、“有設(shè)備”、“有人員”。

（二）持續(xù)推進(jìn)“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。全面推進(jìn)大病集中救治、慢病簽約服務(wù)，做好“四定兩加強(qiáng)”（定救治醫(yī)院、定診療方案、定單病種付費(fèi)。定報(bào)銷(xiāo)比例，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)），配合醫(yī)保部門(mén)將各公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病種數(shù)盡早達(dá)到150個(gè)，控制貧困人口外轉(zhuǎn)率下降到5%。

（三）進(jìn)一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約和慢病送醫(yī)送藥服務(wù)。落實(shí)好以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體的慢病規(guī)范化管理，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化簽約，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊(cè)，建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人。

（四）加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。通過(guò)優(yōu)化資源配置，逐步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。三級(jí)醫(yī)院主要提高危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)能力，旗縣醫(yī)院要發(fā)揮縣域“龍頭”作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮多發(fā)病、常見(jiàn)病“守門(mén)人”作用，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)格局。。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施京蒙對(duì)口支援，各旗縣特別是貧困旗縣要積極爭(zhēng)取北京和自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院在人才交流、臨床技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)等方面的支持和援助。在重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、管理人員和護(hù)士長(zhǎng)的派駐上，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。繼續(xù)加大遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋并向衛(wèi)生室延伸。

（六）加強(qiáng)重大疾病防控和公共衛(wèi)生工作。堅(jiān)持“預(yù)防為主”方針，落實(shí)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，及時(shí)處置傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。將防病關(guān)口前移，持續(xù)推進(jìn)重大疾病預(yù)防控制八大行動(dòng)。以健康促進(jìn)旗縣建設(shè)為抓手，加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，普及健康素養(yǎng)66條，努力使群眾少得病、晚得病、不得大病。

（七）深入開(kāi)展調(diào)查研究。加強(qiáng)對(duì)健康扶貧政策落實(shí)的督促指導(dǎo)和調(diào)查研究，查擺健康扶貧工作中存在的突出問(wèn)題，全面開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，確保健康扶貧政策措施落地生效。

（八）協(xié)調(diào)推進(jìn)。主動(dòng)加強(qiáng)與扶貧、醫(yī)保等相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，共同研究解決醫(yī)療健康扶貧政策推進(jìn)落實(shí)中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題。