近日全國醫(yī)療保障工作會議上明確，2026年要基本實現(xiàn)國家組織集采中選藥品耗材直接結(jié)算并積極穩(wěn)妥地擴大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率。國家推進、地方探索，2026年耗材回款難問題迎來新解法。近日，江蘇醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進集中帶量采購藥品（醫(yī)用耗材）貨款直接結(jié)算工作的通知》（簡稱《通知》）。根據(jù)《通知》，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)委托，按照屬地管理、分級負責、按月結(jié)算的原則，與供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算集采產(chǎn)品貨款。江蘇醫(yī)保定點二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，集中帶量采購（含接續(xù)采購）中選的藥品（醫(yī)用耗材）被納入直接結(jié)算范疇。有條件的設(shè)區(qū)市，可結(jié)合本地實際拓展納入直接結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)和藥品（醫(yī)用耗材）范圍。《通知》要求，及時結(jié)清直接結(jié)算實施前的歷史欠款，各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要規(guī)范開展直接結(jié)算工作，逐步提升直接結(jié)算的占比，并做好與醫(yī)保預(yù)付、即時結(jié)算等工作的銜接。在藥械流通領(lǐng)域，回款難問題已積弊多年。
《2024藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》顯示，2024年，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會對31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）630家藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)收賬款情況開展典型調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示，對醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均154天，較2023年增加2天。近年來，直接結(jié)算模式破解回款周期過長的能效已被驗證?！?/span>2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》指出，目前已超過10個省份開展醫(yī)?；饘芍羞x企業(yè)的直接結(jié)算，企業(yè)的貨款結(jié)算周期從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前，2025年年底將基本推開。除江蘇外，云南、重慶、寧夏等地也于近期發(fā)布相關(guān)通知，集采中選耗材納入直接結(jié)算已成常態(tài)。如海南省在全國率先將醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍，從集中帶量采購的藥品、耗材拓展到在省醫(yī)藥采購平臺采購的所有藥品、耗材。以江西為例，截至2025年7月，省各級醫(yī)保部門累計與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款296.42億元。其中，2025年金額達99.73億元，實現(xiàn)集采藥品耗材和國談藥貨款醫(yī)保直接結(jié)算全覆蓋。伴隨結(jié)算模式優(yōu)化，企業(yè)依靠現(xiàn)金墊資、賺取賬期差的操作將逐步減少，在現(xiàn)金流壓力顯著下降的同時，研發(fā)投入創(chuàng)新的活力也將得到釋放。
日前全國醫(yī)療保障工作會議上明確，2026年要加大醫(yī)?；痤A(yù)付力度，全面推進醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算，探索按季度清算。相較直接結(jié)算，即時結(jié)算模式更加聚焦醫(yī)院資金緊張問題。根據(jù)《2024年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，醫(yī)?；饘︶t(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)算，已在170個統(tǒng)籌地區(qū)開展，大幅壓縮醫(yī)?；饟芨稌r限，*短壓縮到1個工作日。按照國家醫(yī)保局工作安排，2025年底前全國所有統(tǒng)籌地區(qū)均需開展即時結(jié)算。2026年底前實現(xiàn)即時結(jié)算資金占本地醫(yī)?；鹪陆Y(jié)算資金的80%以上，開通即時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)占比達到80%以上。今日（12月15日），國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保基金清算提質(zhì)增效三年行動計劃的通知》，其中提到：自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。同日，國家醫(yī)保局還發(fā)布題為《醫(yī)保季度清算改革減輕醫(yī)院運行壓力》的文章，介紹江蘇探索醫(yī)保季度清算機制的成果，包括醫(yī)?；鹎逅阒芷诳s短、資金回籠加快、運行壓力驟減等。藥械流通屬于資金密集型行業(yè)，基于多重結(jié)算模式優(yōu)化并全面鋪開，藥械回款難問題有望逐漸走向終結(jié)，醫(yī)療行業(yè)將迎來更健康的發(fā)展環(huán)境。
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