直擊醫(yī)改首個工作日，近3700家醫(yī)療機構徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”

來源：醫(yī)學界智庫

使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。

6月15日零時，北京市推開醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，近3700家醫(yī)療機構在醫(yī)藥分開綜合改革基礎上，取消醫(yī)用耗材加成，所有公立醫(yī)療機構將徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”。

6月17日，恰逢醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革首個工作日，“醫(yī)學界”來到首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院進行實地走訪。

門診大廳人頭攢動卻秩序井然，醫(yī)院在醒目位置設置了醫(yī)耗改革宣傳海報，同時設立了醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革咨詢臺，為患者答疑解惑，提高患者就醫(yī)獲得感和滿意度。

“醫(yī)學界”在門診隨機采訪了幾位患者的家屬，他們均表示不太清楚此次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革的具體內(nèi)容，但感覺到有一些檢查的費用較之前有所降低。

此次改革是在醫(yī)藥分開綜合改革的基礎上，開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、取消醫(yī)用耗材加成、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務項目價格、積極改善醫(yī)療服務的一次全面綜合改革。

據(jù)北京市衛(wèi)健委官方微信公眾號“健康北京”消息，此次改革的主要內(nèi)容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格;

“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格;

“一取消”，是指取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費;

“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購;

“醫(yī)學界”從北京兒童醫(yī)院了解到，6月15日0時32分，北京兒童醫(yī)院普外科收住了一名腸套疊患兒。當天凌晨1:20，這名小患兒被推進手術室，在全麻的情況下做了腸套疊手法復位手術；凌晨3:30，手術結(jié)束，患兒被送回到普外科病房。這名患兒是兒童醫(yī)院醫(yī)改后的首例手術寶寶。

圖文無關

據(jù)該院醫(yī)務人員介紹，按照醫(yī)改前后價格計算對照，患兒在此次腸套疊手術中，麻醉和手術這兩項能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的費用，均有所增加，但手術中使用的耗材，由于取消了加成，費用降低；治療中涉及到的超聲檢查、藥物等費用不變。

由于此次涉及到檢查、耗材、手術等費用調(diào)整，對于絕大多數(shù)患者來說，都不會重復相同的診療行為，因此，大多數(shù)人都不會對比價格。

北京兒童醫(yī)院就診的一名小患兒，因為患泌尿系統(tǒng)相關疾病，需要每間隔三月需復進行同一組檢查，共有8個檢查項目。

醫(yī)改前，小男孩每次檢查的費用為1048.92元，醫(yī)改啟動后的第二天也就是6月16日，他再次在家長的帶領下來到醫(yī)院復查，此次的費用為975.06元。

北京市衛(wèi)生健康委稱，根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降；以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。

對此，相關部門已進行細化分析，對由于價格調(diào)整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負擔穩(wěn)定在可負擔水平。