打破壁壘 這才是智慧醫(yī)療的正確打開方式

來源：健康界

近年來，隨著人工智能的迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域迎來創(chuàng)新發(fā)展的新浪潮，各類信息化系統(tǒng)已成為各大醫(yī)院機(jī)構(gòu)的“標(biāo)配”，但這是否意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以坐擁 “智能化”，通往“智慧醫(yī)院”的快車道了呢？

答案是未必。事實(shí)上，在依靠信息化手段打造智慧醫(yī)院的過程中，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然亟需解決患者個(gè)性化的就醫(yī)體驗(yàn)、流暢的臨床路徑、高效快捷的醫(yī)院管理流程等現(xiàn)實(shí)問題。如何克服各類醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的排他性，如何打破醫(yī)院各科室之間、各醫(yī)院之間的信息壁壘，這些問題的解決與否直接關(guān)系到智慧醫(yī)院的建設(shè)成效。

在廣西，有這樣一家醫(yī)院，2017年進(jìn)軍“智慧醫(yī)院”，短短兩年內(nèi)即實(shí)現(xiàn)年門急診77萬(wàn)人次、年手術(shù)量1.3萬(wàn)臺(tái)、年出院3.2萬(wàn)人次，一舉成為區(qū)域智慧醫(yī)院的標(biāo)桿。

這家醫(yī)院是怎么做到的？其在智慧醫(yī)院建設(shè)中有哪些突圍之術(shù)？近日，由健康界聯(lián)合廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院主辦，飛利浦大中華大力支持的中國(guó)標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)之旅廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院專場(chǎng)在南寧舉行。廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)羅杰峰在談及智慧醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，建設(shè)智慧醫(yī)院應(yīng)該有更深層次的思考，而不只是限于醫(yī)院內(nèi)?，F(xiàn)有技術(shù)已具備打破患者信息壁壘的能力，醫(yī)院可通過對(duì)患者數(shù)據(jù)的整合，持續(xù)追蹤患者治療康復(fù)效果，加強(qiáng)疾病與健康管理，使患者利益**化，讓科技不止停留在流程的優(yōu)化上，這才足以稱之為“智慧”。

打破行業(yè)信息壁壘勢(shì)在必行

2019年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系的通知，明確了對(duì)醫(yī)院智慧服務(wù)進(jìn)行分級(jí)管理，以智慧系統(tǒng)互聯(lián)互通，形成有機(jī)的整體，并指出要在一百個(gè)城市開展城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的試點(diǎn)，建立信息化為支撐的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，為患者提供連續(xù)一體化的診療服務(wù)。

然而，由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)系統(tǒng)彼此封閉，各醫(yī)院依然處于一個(gè)個(gè)的“信息孤島”之中，這就嚴(yán)重阻礙了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診，以及居民電子病歷、健康檔案、患者購(gòu)藥等信息互聯(lián)互通。以卒中為例，中國(guó)雖然擁有大量的卒中患者，但絕大多數(shù)的患者信息處于非結(jié)構(gòu)化狀態(tài)。腦卒中相關(guān)數(shù)據(jù)分散在不同科室和系統(tǒng)中，就像一座座信息孤島，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的臨床和科研價(jià)值。

現(xiàn)在醫(yī)院基本上都只是開放手術(shù)，而不愿開放數(shù)據(jù)。智慧醫(yī)療要真正實(shí)現(xiàn)，數(shù)據(jù)共享是其中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

怎么辦？從信息角度來說，“大數(shù)據(jù)+人工智能”是*有可能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享的工具。在大數(shù)據(jù)和人工智能的助力下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以實(shí)現(xiàn)在社會(huì)成員之間更大范圍的共享，有助于改善國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源不足和分配失衡的問題，能讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的老百姓也享受到一線城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)。

以科技的力量推動(dòng)智慧醫(yī)院先行

從2018年初起，國(guó)家層面密集出臺(tái)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“智慧醫(yī)療”方面綱要性、規(guī)范性文件，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)緊跟國(guó)家政策，在智慧醫(yī)院建設(shè)與“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”方面不遺余力地持續(xù)推動(dòng)。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)盧德成介紹，目前廣西正在大力建設(shè)統(tǒng)一的支付平臺(tái)和電子健康卡，期望今年內(nèi)，全區(qū)至少50%的三級(jí)醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)院內(nèi)服務(wù)的信息互通共享，在2020年前，所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)——盧德成

“推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，診前、診中、診后、線上線下一體化服務(wù)模式，稍稍慢一步就步步慢”盧德成表示，減少患者預(yù)約所占用的時(shí)間，甚至在醫(yī)院的會(huì)診、等待檢查檢驗(yàn)的時(shí)間，這是需要開動(dòng)腦筋的地方，也是緩解看病難的有力抓手，需要像廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院這樣的標(biāo)桿醫(yī)院先行探索，通過醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)信息互通，逐步地從院內(nèi)流程的優(yōu)化轉(zhuǎn)變?yōu)樵\療全流程的整體加速，這就是科技的力量。

智能化系統(tǒng)建設(shè)打破制約

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系設(shè)有臨床醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，這兩大塊在實(shí)際上運(yùn)行中各自成體系，是相對(duì)割裂的。如何讓兩個(gè)體系融合，一直是我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。

“醫(yī)院是融合臨床服務(wù)和公共服務(wù)的有效途徑，特別是大型公立醫(yī)院在進(jìn)行智慧醫(yī)院建設(shè)的過程中，要積極探索?！绷_杰峰在談及智慧醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示，建設(shè)智慧醫(yī)院應(yīng)該有更深層次的思考，而不只是限于醫(yī)院內(nèi)。在他看來，智慧醫(yī)院的建設(shè)要讓實(shí)現(xiàn)患者利益**化成為一種理念，應(yīng)貫穿于醫(yī)療服務(wù)、人文環(huán)境、甚至硬件設(shè)施中。以直接影響到患者就醫(yī)體驗(yàn)、身心健康的疾病管理為例，重點(diǎn)不僅僅是醫(yī)生為患者開藥物處方，還應(yīng)為患者制定膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方及心理調(diào)適等，幫助其改變不良生活方式，并進(jìn)行有效的督導(dǎo)。這些方面，醫(yī)院都可通過對(duì)患者數(shù)據(jù)的整合，持續(xù)追蹤患者治療康復(fù)效果，加強(qiáng)疾病與健康管理，使患者利益**化。

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長(zhǎng)——羅杰峰

通過信息化系統(tǒng)整合，打破醫(yī)院內(nèi)外制約是廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院“突圍”智慧醫(yī)院建設(shè)的重要舉措。廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張劍鋒表示，醫(yī)院在思索如何破局的過程中，從醫(yī)、患、院三方進(jìn)行了思考，怎樣安全地提高工作效率，怎樣使就診更便捷，怎樣使管理更具數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化。在醫(yī)院自身短板劣勢(shì)和外部“零加成”等政策的內(nèi)外夾擊下，醫(yī)院做出了整合信息系統(tǒng)，整體優(yōu)化醫(yī)院流程的選擇。

此后，醫(yī)院便開啟了一系列大刀闊斧地智能化系統(tǒng)建設(shè)工作，從耗材的SPD系統(tǒng)建設(shè)，到將PACS與HIS無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技檢查預(yù)約前移與結(jié)果實(shí)時(shí)查看，移動(dòng)醫(yī)療和移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)全面應(yīng)用，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院如今已在打破制約發(fā)展的問題上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

助力智慧醫(yī)院建設(shè)一舉多得

在助力智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中，為打破信息孤島和行業(yè)壁壘而戰(zhàn)的科技巨頭，正成為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的動(dòng)力源之一。擁有128年歷史的飛利浦，自2015年已從傳統(tǒng)的設(shè)備供應(yīng)商轉(zhuǎn)型為一家致力于“健康關(guān)護(hù)全程”（即從健康的生活方式到疾病預(yù)防，從診斷到治療，再到家庭護(hù)理）的健康科技公司，并針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)推出十大解決方案，聚焦心腦血管、腫瘤、急救和重癥監(jiān)護(hù)、睡眠呼吸等疾病或臨床應(yīng)用場(chǎng)景，真正幫助各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療再謀局。

飛利浦解決方案南區(qū)經(jīng)理吳俊超在展示飛利浦的智慧醫(yī)院方案時(shí)表示，真正的智慧醫(yī)療的核心，其實(shí)不在于科技，而在于人。這個(gè)人既是患者，是醫(yī)護(hù)人員，也是醫(yī)院管理者。

對(duì)患者來說，智慧醫(yī)療能夠提升就診體驗(yàn)，獲得更個(gè)性化的診療服務(wù)。據(jù)吳俊超介紹，飛利浦目前針對(duì)放射影像、腫瘤全程診療和心血管全程診療都可以提供整體解決方案。通過云的搭建，打破信息孤島，將同一患者的病歷資料實(shí)現(xiàn)整合，從而實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)的會(huì)診流程，真正實(shí)現(xiàn)診療方案的同質(zhì)化，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

飛利浦解決方案南區(qū)經(jīng)理——吳俊超

據(jù)飛利浦廣西海南區(qū)總經(jīng)理盛文毅介紹，飛利浦為廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院所提供的解決方案，包括放射影像解決方案、腫瘤全程診療解決方案，都是在幫助醫(yī)院進(jìn)行智慧醫(yī)院建設(shè)，以打破行業(yè)信息壁壘，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。比如，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院引入的“飛利浦星云三維后處理平臺(tái)（IntelliSpace Portal,簡(jiǎn)稱ISP）”的“云平臺(tái)”解決方案，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)檢查數(shù)據(jù)連通，甚至打破各科室間、各醫(yī)院間信息壁壘，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)。

盛文毅表示，ISP云平臺(tái)可以跨不同品牌設(shè)備將數(shù)據(jù)集成到同一平臺(tái)進(jìn)行處理，從而打破了各種設(shè)備之間、科室之間、醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)壁壘，提升了整個(gè)醫(yī)院的診療效率和精準(zhǔn)度，讓患者不必再為檢查奔走，從而獲得更便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。

同時(shí)，這一解決方案，也讓醫(yī)院不再需要外派醫(yī)生到下級(jí)醫(yī)院，高年資的醫(yī)生只需要坐在辦公室，下面的醫(yī)院把數(shù)據(jù)傳過來，醫(yī)生就能進(jìn)行后續(xù)處理并發(fā)布報(bào)告。這對(duì)醫(yī)院來講，不僅能夠節(jié)約人力資源成本，下級(jí)醫(yī)院也不再需要花費(fèi)大量的人力來做影像學(xué)診斷。對(duì)患者來說，不僅能提升診治效率和體驗(yàn)，還能獲得更好的精準(zhǔn)影像診斷服務(wù)。顯然，這一方案收獲了一舉多得的效果。

此外，廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院還引入飛利浦AE醫(yī)療環(huán)境解決方案，將“光影音”醫(yī)療環(huán)境體驗(yàn)系統(tǒng)應(yīng)用于綠色CT掃描檢查，全面優(yōu)化檢查室工作流程及布局，充分改善醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境、積極增加有效互動(dòng)，降低噪音，為影像科病患帶來舒適的、動(dòng)態(tài)光影音體驗(yàn)。這一點(diǎn)在飛利浦看來非常重要，因?yàn)榛颊咧挥性?舒適放松的環(huán)境下，影像設(shè)備收集到的各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)才*接近患者的自然常規(guī)狀態(tài)，診斷結(jié)果也才能更精準(zhǔn)。

各院管理者參觀廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療科飛利浦大口徑模擬定位系統(tǒng)

一直以來，飛利浦與全球?qū)＜乙黄鸩粩嗟赝度爰夹g(shù)研發(fā)，同時(shí)也與中國(guó)相關(guān)行業(yè)專家合作，共繪中國(guó)智慧醫(yī)療藍(lán)圖。吳俊超表示，飛利浦與各大醫(yī)院合作建立智慧型醫(yī)院，其意義不僅在于能夠讓患者在社區(qū)醫(yī)院就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還能利用大數(shù)據(jù)更好地整合、評(píng)估和提高醫(yī)院的診療質(zhì)量，從而有力地推動(dòng)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略下的智慧醫(yī)療在全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“鏗鏘”落地。

在建設(shè)智慧醫(yī)院的過程中，堅(jiān)持以患者利益**化為本的理念，讓廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院這家智慧醫(yī)院“黑馬”在通往“慧化醫(yī)療”的快車道上勇往直前。

如果說，科技為“智慧醫(yī)院”插上翅膀，那么，以患者為中心則讓科技變得有溫度，而有溫度的科技正是所有創(chuàng)造力的源泉。