浙江醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，看病到底貴了還是便宜了？

來源：浙江24小時-錢江晚報

7日1日，浙江省醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)了《浙江省省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》，在杭13家省級公立醫(yī)院將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的基本原則開展醫(yī)療服務(wù)價格改革，并于8月1日起施行。

《方案》調(diào)整了11類、938項醫(yī)療服務(wù)項目的價格，其中價格提高項目879項、價格降低項目59項。

總體而言，提高的是偏低的“技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項目價格”，降低的是“大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格”。旨在通過壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行。

同時，《方案》還明確指出“取消醫(yī)用耗材加成”，即取消可單獨收費醫(yī)用耗材加成政策，實行零差率銷售。

這個價格調(diào)整方案對老百姓看病意味著什么？看病到底是更貴了還是更便宜了？

錢江晚報記者算了幾筆醫(yī)療賬單，發(fā)現(xiàn)不同疾病患者的費用有升有降，基本上使用高值耗材較多、化驗較多的病種，費用一般會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的患者診療費則會有一定增加。

據(jù)了解，杭州市醫(yī)療保障局近期也將根據(jù)“同城同價”改革精神，出臺杭州市醫(yī)療服務(wù)價格改革方案。

腰椎間盤突出門診病人：檢查費用降低，總賬單減少

在某三甲醫(yī)院骨科的理療室，錢報記者見到了正在做急性腰扭傷推拿治療的小李。小李說，他幾天前運動時腰部扭傷，導(dǎo)致腰椎間盤突出加重，所以來做個推拿緩解一下。

聽聞醫(yī)療服務(wù)價格改革的政策后，他很好奇如果自己是8月1日之后扭傷，整個治療費用會變高還是降低。

小李這次一共花了963.67元，其中正高級專家號16元、磁共振掃描（超導(dǎo)1.0-1.5T）550元、激光膠片44元、急性腰扭傷推拿治療82元，剩下的是藥費271.67元。

錢報記者和醫(yī)生根據(jù)*新《省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整明細(xì)表》給他算了一筆賬：正高級專家號加收15元，磁共振掃描降低50元，急性腰扭傷推拿治療增加16元，總的降低19元。

“哎呀，看來我還是下個月再扭傷比較劃算啊?！笨吹接嬎憬Y(jié)果，小李跟我們開了個小玩笑。

醫(yī)生分析，他這份賬單的變化主要是因為專家門診、推拿治療這種體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的價格增加，核磁共振這種大型醫(yī)用設(shè)備檢查的價格降低造成的。由于磁共振檢查費用降低幅度較大，所以總的開支就減少了。

小李說，“你看理療室每天那么多人，醫(yī)生忙進忙出的，都沒有時間休息。而且推拿是個體力活，提高他們的服務(wù)費用也是應(yīng)該的?！?/span>

今年做冬病夏治的人蠻劃算，明年就得多掏47元

針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)綠色療法近年來備受大眾歡迎，臨近下午3點，門診許多診區(qū)已是空空蕩蕩，但浙江省中醫(yī)院針灸科、推拿科診區(qū)候診患者依然排著隊。

67歲的杜阿姨是位“資深”頸椎病患者，多年來只要一發(fā)病就會找省中醫(yī)院針灸科的吳高飛副主任醫(yī)師。“我脖子一拌牢就來，扎個幾次就舒服，反正這病斷不了根，我已經(jīng)做好了持續(xù)‘作戰(zhàn)’的準(zhǔn)備。”杜阿姨一邊打針一邊幽默地說。

正所謂久病成醫(yī)，每次上醫(yī)院她對自己要做哪些項目早已了然于胸，“普通電針、微針針刺、紅外線治療、拔罐?！彼S口列數(shù)，竟與結(jié)算單上的項目一字不差。

不過，從下個月開始，她再到省中找吳醫(yī)生就得掏更多錢了。記者拿著這次調(diào)價的明細(xì)表跟她一起算了比賬。

而這只是單次治療的費用，吳醫(yī)生說，一般急性發(fā)病的患者起碼要連打3天，但頸椎病多數(shù)是慢性的患者，一旦發(fā)作，根據(jù)輕重程度，治療周期需1—3個月不等，按每周打3次計算，條件前后費用可就相差不少了。杜阿姨想了想，然后轉(zhuǎn)頭問吳醫(yī)生：“等到月底時，能幫我多開幾次嗎？”

而除了針灸、拔罐等項目之外，每年夏天的三伏貼也是一年比一年火爆，省中醫(yī)院作為全省中醫(yī)院的領(lǐng)頭羊，每年光冬病夏治患者就得服務(wù)數(shù)萬人次。這次調(diào)價對此有多大影響，記者也簡單算了筆賬。從一個穴位7元調(diào)至8.4元，一般1人一次取10個穴位，三次治療就得相差42元，再加上普通掛號費上漲5元（一般都是一次掛號開3次的量），這就意味著，明年大家在去省級大醫(yī)院貼三伏貼的話，就得比今年多掏47元。

“這樣調(diào)價是個必然的趨勢，通過價格杠桿去推動分級診療，引導(dǎo)大眾去基層醫(yī)療機構(gòu)看常見病、多發(fā)病，好讓三甲大醫(yī)院的專家們騰出更多時間去治療那些疑難復(fù)雜的病人?！?/span>吳高飛醫(yī)生說，“我覺得調(diào)價后有一部分患者可能會轉(zhuǎn)去社區(qū)醫(yī)院做治療。其實平常我們接診到一些病癥輕的患者，都盡量勸說他們?nèi)セ鶎樱驗閷λ麄儊碚f那樣更方便也更實惠?！?/span>

肺炎患兒：6周歲以下兒童，醫(yī)療費用輕微上升

*近，林女士同事們的孩子紛紛病倒，4個寶寶齊刷刷發(fā)燒。她自己2歲的女兒也不幸中招，熬了幾天后還是不得不來到某三甲醫(yī)院發(fā)熱門診。

醫(yī)生檢查后判斷，寶寶已經(jīng)有些輕微肺炎，需要進行3天靜脈輸液治療。于是，這筆賬單是這樣的：普通門診掛號費10元，靜脈采血4.8元，血常規(guī)+CRP30元，門診小兒靜脈輸液一次14.4元，靜脈穿刺置管術(shù)16.9元，霧化治療13元，輸液3天總的醫(yī)療費用是117.9元。

按照*新的價格表，普通門診掛號費漲到15元，6周歲及以下兒童的靜脈采血和靜脈穿刺置管術(shù)在原價格基礎(chǔ)上加收30%，分別是6.24和21.97元，這樣總價是129.41元，比改革前高了11.51元。

醫(yī)生表示，此輪價格調(diào)整后，6周歲以下兒童的檢查、護理費用會有所上升。這是因為，針對小朋友的操作難度高于成年人 ，加收30%的費用是為了更好體現(xiàn)醫(yī)護人員的工作價值。

但是，兒科的醫(yī)療費用整體上都比較低，所以即使有所上升，其費用總量也有限，不會給患者帶來太大的負(fù)擔(dān)。

注：13家省級公立醫(yī)院分別是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬**醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）和浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第三醫(yī)院（浙江省中山醫(yī)院）。