下半年，湖南醫(yī)療保障將迎來這些好事！

來源：紅網(wǎng)時刻

欺詐騙保高懸利劍之下取得了哪些成效？全省醫(yī)保扶貧有哪些亮眼的成績？下半年，湖南省醫(yī)保工作又將推出哪些惠民利民舉措?

日前，記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，上半年，全省醫(yī)保參保人員達(dá)7000多萬人，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)2萬多家，基金年收支規(guī)模600多億元。截至目前，打擊欺詐騙保成果累累，全省總暫停協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)1218家，解除服務(wù)協(xié)議207家，行政處罰1310家，追回基金損失1.97億元，移交司法機(jī)關(guān)處理案件共計34件；截至2019年5月，健康扶貧“一站式結(jié)算”全省共結(jié)算61.19萬人，結(jié)算醫(yī)療總費用45.93億元，報銷總金額40.27億元，報銷比例達(dá)87.69%。

全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余478.57億元

自去年10月省醫(yī)療保障局掛牌成立以來，全省各地相繼組建成立醫(yī)療保障部門，全省醫(yī)療保障事業(yè)邁入新的歷史起點。

截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余478.57億元，全省居民醫(yī)保當(dāng)期結(jié)余率6.07%，累計結(jié)余231.38億元，全省生育保險基金支撐能力可達(dá)18個月。

上半年，湖南省在原106個按病種付費病種的基礎(chǔ)上，選擇了不少于50個“診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切”的病種，擴(kuò)大按病種收付費范圍。

此外，全省醫(yī)保系統(tǒng)還全面暢通投訴舉報途徑，各地各級受理有效舉報線索477條，全省打擊欺詐騙保專項行動取得階段性成果，得到國家醫(yī)療保障局充分肯定。其中，長沙市現(xiàn)場檢查3567家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)204家，追回并拒付違約金870萬元；常德市查處違規(guī)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)602家，追回基金及違約金2760多萬元。

降藥價，提保障

切實提高參保群眾醫(yī)保獲得感

湖南醫(yī)療保障將實施全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民門診保障政策，從明年1月1日起取消個人（家庭）賬戶，全面實行普通門診統(tǒng)籌；根據(jù)國家要求將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷。

同時，將盡快出臺新的城鄉(xiāng)居民大病保險政策，提高大病保險保障水平，確保從今年9月1日起，實施新的大病保險政策，讓參保就醫(yī)群眾有更好的醫(yī)保獲得感。

此外，還將加快藥品集中帶量采購步伐，切實把虛高的藥品價格降下來；建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息化平臺，切實讓信息多跑路讓群眾少跑腿，加快實現(xiàn)全省城鄉(xiāng)居民在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。