健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能驅(qū)動保險科技創(chuàng)新

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由北京大學(xué)主辦、北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國家研究院承辦的第二屆“北京健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)論壇”隆重召開。繼首屆論壇主題“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)新機(jī)遇：跨界融合、夯實(shí)基礎(chǔ)”之后，本屆論壇進(jìn)一步圍繞“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)新引擎：開放共享、合作共贏”的主題，結(jié)合行業(yè)熱點(diǎn)和經(jīng)典范例，深入探討了我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展需求、技術(shù)痛點(diǎn)以及融合實(shí)踐，為我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展建言獻(xiàn)策，共話未來。

“分論壇五——健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能驅(qū)動的保險科技創(chuàng)新”以保險行業(yè)為切入點(diǎn)，邀請政產(chǎn)學(xué)研各界嘉賓，共同分享了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在保險行業(yè)的資源現(xiàn)狀、技術(shù)革新，以及DRG支付方式改革、醫(yī)保管理、醫(yī)?；痫L(fēng)險防控等方面的應(yīng)用與挑戰(zhàn)。

分論壇五由北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長鎖凌燕主持，國務(wù)院參事鄧小虹、北京北方醫(yī)藥健康經(jīng)濟(jì)研究中心主任葉京云、北京華數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司執(zhí)行總裁尉晨、泰康人壽保險有限責(zé)任公司財務(wù)會計部及精算部副總經(jīng)理付偉略、美國再保險集團(tuán)（RGA）數(shù)據(jù)科學(xué)全球團(tuán)隊負(fù)責(zé)人徐啟春、上海商涌網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO邢靜出席并發(fā)表主題演講。此外，中國保險行業(yè)協(xié)會秘書長商敬國、中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）前執(zhí)行總裁卓永清、微醫(yī)集團(tuán)高級副總裁兼首席產(chǎn)品官孔祥譜與六位演講嘉賓一起，共同出席圓桌討論。

首先，國務(wù)院參事鄧小虹深入淺出地介紹了DRG的概念、權(quán)重及付費(fèi)原理；通過解讀胸外傷DRG分組數(shù)據(jù)及醫(yī)院DRG預(yù)算管理數(shù)據(jù)，指出了DRG的特點(diǎn)與優(yōu)勢以及在醫(yī)療費(fèi)用管理方面的應(yīng)用；并結(jié)合不同地區(qū)數(shù)據(jù)實(shí)例，剖析了支付方式改革的成效與發(fā)展方向。

北京北方醫(yī)藥健康經(jīng)濟(jì)研究中心主任葉京云介紹了醫(yī)保數(shù)據(jù)的特點(diǎn)、數(shù)據(jù)庫信息以及能夠?qū)崿F(xiàn)的多維度分析，并結(jié)合大量數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)例分享了醫(yī)保大數(shù)據(jù)在基金運(yùn)行管理、藥價談判、按病種付費(fèi)、基金監(jiān)管以及學(xué)術(shù)研究中的應(yīng)用。

北京華數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司執(zhí)行總裁尉晨簡要介紹了醫(yī)保數(shù)據(jù)上報方式、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、表單信息等，分享了建立醫(yī)保核心數(shù)據(jù)清洗標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控與分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)化等數(shù)據(jù)治理業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，提出了醫(yī)保數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景以及對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成共享的初步建議。

泰康人壽保險有限責(zé)任公司財務(wù)會計部及精算部副總經(jīng)理付偉略從傳統(tǒng)商業(yè)保險公司的角度講解了健康險的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)，同時分析了健康險數(shù)據(jù)管理面臨的問題以及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)在合理定價、多維度風(fēng)險管控、機(jī)器學(xué)習(xí)核保核賠等方面的應(yīng)用，提出了與數(shù)據(jù)鏈條上多方協(xié)作、互利共贏的愿景。

美國再保險集團(tuán)（RGA）數(shù)據(jù)科學(xué)全球團(tuán)隊負(fù)責(zé)人徐啟春分享了基于健康數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險管控的真知灼見。風(fēng)險管控的原理即是將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息或知識，但數(shù)據(jù)驅(qū)動的同時還需考慮數(shù)據(jù)來源、有效指標(biāo)、影響因素、隱私安全等方方面面，一個好的風(fēng)險管控系統(tǒng)遠(yuǎn)非簡單的建模，需要多領(lǐng)域交叉融合打破局限。

上海商涌網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO邢靜介紹了機(jī)器學(xué)習(xí)與大數(shù)據(jù)技術(shù)在風(fēng)險計量與健康險產(chǎn)品創(chuàng)新中的應(yīng)用分析，探討基于用戶健康軌跡數(shù)據(jù)精細(xì)化測量其疾病和死亡風(fēng)險，推動保險科技智能解決方案。

演講結(jié)束后，論壇嘉賓就DRG的探索與挑戰(zhàn)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在保險行業(yè)的應(yīng)用、以及數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)共享等熱點(diǎn)話題展開圓桌討論，結(jié)合國內(nèi)外現(xiàn)況和生動實(shí)例，帶來一場思維碰撞盛宴，引發(fā)現(xiàn)場熱烈提問。