健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能驅(qū)動(dòng)保險(xiǎn)科技創(chuàng)新

二維碼

由北京大學(xué)主辦、北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院承辦的第二屆“北京健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)論壇”隆重召開(kāi)。繼首屆論壇主題“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)新機(jī)遇：跨界融合、夯實(shí)基礎(chǔ)”之后，本屆論壇進(jìn)一步圍繞“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)新引擎：開(kāi)放共享、合作共贏”的主題，結(jié)合行業(yè)熱點(diǎn)和經(jīng)典范例，深入探討了我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展需求、技術(shù)痛點(diǎn)以及融合實(shí)踐，為我國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展建言獻(xiàn)策，共話(huà)未來(lái)。

“分論壇五——健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能驅(qū)動(dòng)的保險(xiǎn)科技創(chuàng)新”以保險(xiǎn)行業(yè)為切入點(diǎn)，邀請(qǐng)政產(chǎn)學(xué)研各界嘉賓，共同分享了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在保險(xiǎn)行業(yè)的資源現(xiàn)狀、技術(shù)革新，以及DRG支付方式改革、醫(yī)保管理、醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控等方面的應(yīng)用與挑戰(zhàn)。

分論壇五由北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)鎖凌燕主持，國(guó)務(wù)院參事鄧小虹、北京北方醫(yī)藥健康經(jīng)濟(jì)研究中心主任葉京云、北京華數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司執(zhí)行總裁尉晨、泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部及精算部副總經(jīng)理付偉略、美國(guó)再保險(xiǎn)集團(tuán)（RGA）數(shù)據(jù)科學(xué)全球團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人徐啟春、上海商涌網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO邢靜出席并發(fā)表主題演講。此外，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)商敬國(guó)、中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）前執(zhí)行總裁卓永清、微醫(yī)集團(tuán)高級(jí)副總裁兼首席產(chǎn)品官孔祥譜與六位演講嘉賓一起，共同出席圓桌討論。

首先，國(guó)務(wù)院參事鄧小虹深入淺出地介紹了DRG的概念、權(quán)重及付費(fèi)原理；通過(guò)解讀胸外傷DRG分組數(shù)據(jù)及醫(yī)院DRG預(yù)算管理數(shù)據(jù)，指出了DRG的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)以及在醫(yī)療費(fèi)用管理方面的應(yīng)用；并結(jié)合不同地區(qū)數(shù)據(jù)實(shí)例，剖析了支付方式改革的成效與發(fā)展方向。

北京北方醫(yī)藥健康經(jīng)濟(jì)研究中心主任葉京云介紹了醫(yī)保數(shù)據(jù)的特點(diǎn)、數(shù)據(jù)庫(kù)信息以及能夠?qū)崿F(xiàn)的多維度分析，并結(jié)合大量數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)例分享了醫(yī)保大數(shù)據(jù)在基金運(yùn)行管理、藥價(jià)談判、按病種付費(fèi)、基金監(jiān)管以及學(xué)術(shù)研究中的應(yīng)用。

北京華數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司執(zhí)行總裁尉晨簡(jiǎn)要介紹了醫(yī)保數(shù)據(jù)上報(bào)方式、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、表單信息等，分享了建立醫(yī)保核心數(shù)據(jù)清洗標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控與分析、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)化等數(shù)據(jù)治理業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，提出了醫(yī)保數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景以及對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成共享的初步建議。

泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部及精算部副總經(jīng)理付偉略從傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)公司的角度講解了健康險(xiǎn)的發(fā)展機(jī)遇及挑戰(zhàn)，同時(shí)分析了健康險(xiǎn)數(shù)據(jù)管理面臨的問(wèn)題以及健康醫(yī)療數(shù)據(jù)在合理定價(jià)、多維度風(fēng)險(xiǎn)管控、機(jī)器學(xué)習(xí)核保核賠等方面的應(yīng)用，提出了與數(shù)據(jù)鏈條上多方協(xié)作、互利共贏的愿景。

美國(guó)再保險(xiǎn)集團(tuán)（RGA）數(shù)據(jù)科學(xué)全球團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人徐啟春分享了基于健康數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控的真知灼見(jiàn)。風(fēng)險(xiǎn)管控的原理即是將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息或知識(shí)，但數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的同時(shí)還需考慮數(shù)據(jù)來(lái)源、有效指標(biāo)、影響因素、隱私安全等方方面面，一個(gè)好的風(fēng)險(xiǎn)管控系統(tǒng)遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的建模，需要多領(lǐng)域交叉融合打破局限。

上海商涌網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)始人兼CEO邢靜介紹了機(jī)器學(xué)習(xí)與大數(shù)據(jù)技術(shù)在風(fēng)險(xiǎn)計(jì)量與健康險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新中的應(yīng)用分析，探討基于用戶(hù)健康軌跡數(shù)據(jù)精細(xì)化測(cè)量其疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)保險(xiǎn)科技智能解決方案。

演講結(jié)束后，論壇嘉賓就DRG的探索與挑戰(zhàn)、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在保險(xiǎn)行業(yè)的應(yīng)用、以及數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)共享等熱點(diǎn)話(huà)題展開(kāi)圓桌討論，結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)況和生動(dòng)實(shí)例，帶來(lái)一場(chǎng)思維碰撞盛宴，引發(fā)現(xiàn)場(chǎng)熱烈提問(wèn)。