國(guó)家醫(yī)保局：年底前高值醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售

來(lái)源：央視新聞客戶端

心臟支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體等等，這些是患者常用的高值醫(yī)用耗材。日前，針對(duì)高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用等問(wèn)題，國(guó)辦印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》。國(guó)家醫(yī)療保障局表示，此次綜合改革將借鑒11城市藥品集中帶量采購(gòu)，以量換價(jià)，招采合一的做法推進(jìn)改革。

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。近年來(lái)，由于臨床使用廣泛，高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用是導(dǎo)致百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)過(guò)重的重要因素。從源頭治療，覆蓋生產(chǎn)、流通、使用全鏈條，涉及價(jià)格、質(zhì)量、支付、監(jiān)管等方面，進(jìn)行疏堵結(jié)合、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的綜合改革，是此次國(guó)家治理高值醫(yī)用耗材的思路。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng) 鐘東波：高值醫(yī)用耗材采購(gòu)主要改革方向，大的方向跟藥品是一樣的，就是集中帶量采購(gòu)，就是按照招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤，這種原則來(lái)推進(jìn)，但考慮到高值醫(yī)用耗材本身以及使用上的特點(diǎn)，在中選規(guī)則上，在后續(xù)的使用等方面，還要有不同的創(chuàng)新。

按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的要求，2019年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)分類集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

蘇皖先行先試 四類高值耗材降幅大

目前，安徽省、江蘇省先行先試，在人工晶體、骨科植入脊柱類、心臟支架、心臟起搏器進(jìn)行帶量采購(gòu)談判，平均降幅*小的也有15.86%，*高達(dá)到53.4%。從高值醫(yī)用耗材的降幅來(lái)看，將減輕醫(yī)保費(fèi)用的支出以及百姓個(gè)人自付費(fèi)用的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。自8月16日起，安徽省18家省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行談判價(jià)格，江蘇省將于10月落地執(zhí)行。

安徽省在全面掌握骨科植入脊柱類、眼科人工晶體類產(chǎn)品價(jià)格信息基礎(chǔ)上，拿出2018 年度安徽省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科植入脊柱類的70%、眼科人工晶體類的90%使用量，進(jìn)行帶量采購(gòu)談判，兩類品種平均降價(jià)分別是53.4%和20.5%。按安徽省2019 年上半年網(wǎng)上采購(gòu)額測(cè)算，僅這兩類耗材就將給患者減少醫(yī)療費(fèi)用4個(gè)億。

安徽省醫(yī)保局副局長(zhǎng) 袁之應(yīng)：過(guò)去是醫(yī)療機(jī)構(gòu)只招標(biāo)不采購(gòu)，我們省級(jí)平臺(tái)只采購(gòu)不招標(biāo)，所以我們這次拿出用量比較大、價(jià)格比較高的骨科和眼科的耗材產(chǎn)品，來(lái)進(jìn)行招采合一，這樣加重了我們降價(jià)的籌碼。

血管介入類和起搏器類高值醫(yī)用耗材臨床用量大、采購(gòu)金額高、使用范圍廣，在醫(yī)療費(fèi)用中占比較高，群眾密切關(guān)注。江蘇省將這兩類高值耗材作為首次談判品種。支架中選品種平均降幅51.01%，起搏器平均降幅15.86%，從中選情況看，既有進(jìn)口品種，也有國(guó)產(chǎn)品種，既有高價(jià)品種，也有低價(jià)品種，能夠較好滿足臨床應(yīng)用需求。55家三甲公立醫(yī)院參加了江蘇省組織的聯(lián)盟采購(gòu)，江蘇省醫(yī)保局堅(jiān)持帶量采購(gòu)、臨床使用和質(zhì)量?jī)?yōu)先、醫(yī)?；鸩扇☆A(yù)付采購(gòu)金額30%的方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，促使談判政策落地實(shí)施。

江蘇省醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 周英：我們從全省公立醫(yī)院的采購(gòu)量和品種的金額也梳理出關(guān)于支架和起搏器名列前茅的這樣一個(gè)采購(gòu)金額，同時(shí)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)度替代性比較強(qiáng)，適合進(jìn)行聯(lián)盟采購(gòu)。我們把55家公立醫(yī)院百分之七十的使用量拿出來(lái)以量換價(jià)，集體議價(jià)的采購(gòu)。這次聯(lián)盟采購(gòu)是醫(yī)保政策支持下的聯(lián)盟采購(gòu)，對(duì)采購(gòu)的支持，對(duì)醫(yī)院端這樣品種采購(gòu)的支持都有明確的要求。