來源:新華日報
8日,江蘇省醫(yī)保中心舉行異地就醫(yī)政策宣傳月的啟動儀式,就參保人集中關心的問題一一解讀。
江蘇2017年就已經(jīng)暢通跨省異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)直接結算。今年上半年,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)長三角地區(qū)門診費用的刷卡直接結算。目前,受益異地就醫(yī)結算的人群主要包括四大類:異地安置退休人員,指退休后在參保地設區(qū)市外定居并且戶籍遷入定居地的參保人員;異地長期居住人員,指在參保地設區(qū)市外長期居住且不遷戶籍的參保人員;常駐異地工作人員,指用人單位派駐參保地設區(qū)市外長期工作的參保人員;異地轉診人員,指經(jīng)具有轉診資質的醫(yī)療機構批準,需要到設區(qū)市外醫(yī)療機構繼續(xù)就醫(yī)的參保人員。
上述四類人員要在異地刷卡看病,先要在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構進行備案,填寫需要去看病的地方。為讓患者少跑路,江蘇各設區(qū)市將全面推廣微信微業(yè)務、門戶網(wǎng)站、手機APP或基層平臺自助一體機等備案渠道。各設區(qū)市現(xiàn)在都至少開通一種線上快速辦理途徑。
外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員,在備案時可采取“承諾補充制”先行備案,并承諾在就醫(yī)地取得相關材料后及時補充,確保兩類人員離開參保地前及時備案。對單位集中組織赴外地工作的人員采取“單位集中備案制”。對已在就醫(yī)地工作或居住的人員,辦理異地就醫(yī)備案時只要求其提供就醫(yī)地居住證明。
辦完備案手續(xù)后,異地住院怎么結算?省醫(yī)保中心相關負責人表示,參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍、參保地的支付政策,這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和*高支付限額等。據(jù)悉,今年9月底前,各設區(qū)市將本地80%定點醫(yī)院納入聯(lián)網(wǎng)結算范圍,確保年底前所有定點醫(yī)院全面納入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算范圍。
今年1-7月,江蘇實現(xiàn)雙向跨省異地就醫(yī)直接結算16.12萬人次,比去年同期增加了163%;跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構由去年底的1066家增加至2537家,居****。
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