來源： 基層醫(yī)療聯(lián)合體
衛(wèi)健委下發(fā)通知，基層醫(yī)療領域工作職能、方式將大變，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”真的來了！早在2018年4月，國務院辦公廳曾印發(fā)《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國辦發(fā)【2018】26號）》，就促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出重要部署，醫(yī)療領域發(fā)展跨入新的歷史紀元。同年時隔不到三個月，國家衛(wèi)健委進一步貫徹落實，2018年7月發(fā)布承上啟下的通知——《關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（下文簡稱《通知》）國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的落地政策來了！“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的諸多措施在改變?nèi)罕娋歪t(yī)體驗的同時，也改變了醫(yī)療服務的供給方式，對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展影響深遠，其輻射領域包括、公衛(wèi)、家醫(yī)、遠程醫(yī)療.......“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”作為新時代醫(yī)療改革的創(chuàng)新成果將徹底改變整個醫(yī)藥健康領域的格局和發(fā)展。對基層來說，又有哪些工作需要更新?lián)Q代？
變化一——預約掛號
關于就診服務：2020年，二級以上醫(yī)療機構普遍提供分時段預約診療為了提高群眾就醫(yī)獲得感，《通知》提到加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗。到2020年，二級以上醫(yī)療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢等線上服務，讓患者少排隊、少跑腿。力爭到到2020年，預約時段精確到1小時以內(nèi)。
變化二——關于公衛(wèi)：服務更精準
《通知》支持通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺的資源互通，使得公衛(wèi)工作更加智能化、便捷化。未來服務這3類群體，再也不用局限于現(xiàn)場隨訪。
1. 高血壓、糖尿病等老年慢性病可線上管理
通過整合公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案，健全健全高血壓、糖尿病等老年慢性病以及食源性疾病管理網(wǎng)絡，重點做好在線健康狀況評估、監(jiān)測預警、用藥指導、跟蹤隨訪、健康管理等服務。
2. 推進母子健康手冊信息化
推進母子健康手冊信息化，為婦女兒童提供生育全程醫(yī)療保健服務。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點服務對象，整合現(xiàn)有預防接種信息平臺，開展預防接種知識科普宣教，鼓勵有條件的地區(qū)提供在線接種預約、接種提醒等服務。
3. 建立全民健康信息平臺，加強對嚴重精神障礙患者管理
通過區(qū)域全民健康信息平臺，加強對嚴重精神障礙患者發(fā)病報告的審核、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量控制等信息管理，精準做好隨訪評估、分類干預等工作。
變化三——關于家庭醫(yī)生簽約：網(wǎng)上簽約是趨勢
1. 推進網(wǎng)上簽約
家庭醫(yī)生服務由“臺前”轉(zhuǎn)為“幕后”，是簽約模式與時俱進的有效轉(zhuǎn)變，在一定程度上能提高基層醫(yī)生服務效率，同時還能改善群眾簽約的服務感受。文件提出要加快建設應用家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺，推進網(wǎng)上便捷有效簽約服務，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系。要搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務互動平臺，在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉(zhuǎn)變服務模式，增進醫(yī)患互動，改善簽約服務感受。
2. 轉(zhuǎn)診！二級以上醫(yī)院要指定專人負責對接
大部分地區(qū)，目前在基層向上轉(zhuǎn)診是不順暢的，主要是上級醫(yī)院無專人對接，基層轉(zhuǎn)上去的人多居于形式，患者到醫(yī)院后不知道找誰，針對這個問題，《通知》規(guī)定：二級以上醫(yī)院要指定專人負責對接，為簽約轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道，提供優(yōu)質(zhì)轉(zhuǎn)診服務。并且在預約診療上，實現(xiàn)優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診，集中解決“掛號難”。
3. 依托醫(yī)療聯(lián)合，加大對家庭醫(yī)生的支持
依托醫(yī)療聯(lián)合體建設，通過遠程會診、在線咨詢等方式，加大上級醫(yī)院對基層的技術支持，加快提升家庭醫(yī)生團隊服務能力，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門人”。
變化四——關于遠程醫(yī)療：2020年覆蓋所有醫(yī)療聯(lián)合體
《通知》提到全面推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設，實施遠程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測設備保障工程。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。在基層用藥上，加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行在線審核。在簽約服務上，依托醫(yī)療聯(lián)合體建設，通過遠程會診、在線咨詢等方式，加大上級醫(yī)院對基層的技術支持，加快提升家庭醫(yī)生團隊服務能力。
變化五——關于健康檔案：2020年，實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接
目前居民健康檔案多為紙質(zhì)版，花費了大量人力、物力，但不能盤活，也是基層醫(yī)生一直以來的一塊心病，而此次《通知》提出了將電子健康檔案與病例相對接，徹底解決了“死檔案”這一困惑?！锻ㄖ诽岬?，推動居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，到2020年，實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息。居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機構的就診信息，通過與電子健康檔案動態(tài)關聯(lián)，更好地進行自我健康管理。
變化六——關于基層醫(yī)療檢查的窘境：“基層檢查、上級診斷”來打破
以往推動分級診療的途徑之一是鼓勵轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院以及獨立的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、消毒供應等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，但開放程度受多方因素影響。而現(xiàn)在，借助互聯(lián)網(wǎng)＋這趟高速列車就能實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的快速下沉。文件提出將推廣“基層檢查、上級診斷”模式，拓展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中醫(yī)學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能，積極應用智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療服務能力和效率。2019年，可謂是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的春天，一波又一波的支持政策高效率、高頻次地接踵而來?？梢灶A見，隨著網(wǎng)絡平臺服務功能的逐漸優(yōu)化，在信息化的推進下，基層醫(yī)療機構在分級診療上的職能將更加清晰，定位將更加明確。對于基層醫(yī)務工作者來說，時代的變化、改革的推進，又將帶來工作模式和業(yè)務技能的轉(zhuǎn)變。
以下附原文：
關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局，委局機關各司局，委局直屬和聯(lián)系單位，委局屬（管）醫(yī)院：為深入貫徹落實習近平總書記關于推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等，讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平的指示要求，著力解決好群眾操心事、煩心事，推動《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）落地見效，讓人民群眾切實享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的實惠，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局決定在全行業(yè)開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動。現(xiàn)就全面推行便民惠民活動的具體措施通知如下：
一、就醫(yī)診療服務更省心
1.加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗。到2020年，二級以上醫(yī)療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢等線上服務，讓患者少排隊、少跑腿。
2.各地要建立完善網(wǎng)上預約診療服務平臺，整合打通各類服務終端，加快實現(xiàn)號源共享，逐步增加網(wǎng)上預約號源比例。三級醫(yī)院要進一步增加預約診療服務比例，到2020年，預約時段精確到1小時以內(nèi)，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診，集中解決“掛號難”。
3.鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務，以及隨訪管理和遠程指導，逐步實現(xiàn)患者居家康復，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復診服務。
4.有條件的醫(yī)療機構要進一步開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、家庭監(jiān)測服務，推進智能醫(yī)學影像識別、病理分型和多學科會診以及多種醫(yī)療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫(yī)療服務效率。
二、結(jié)算支付服務更便利
5.醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過自助機具、手機客戶端等多種途徑，優(yōu)化支付流程，改善結(jié)算模式。在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合作，為患者提供多種在線支付方式。到2020年，二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務。
6.逐步推動實現(xiàn)居民電子健康卡、社保卡、醫(yī)保卡等多卡通用、脫卡就醫(yī)，擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療衛(wèi)生機構范圍，推進醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。推動共享患者就診信息、醫(yī)?；鸬冉Y(jié)算通道，促進實現(xiàn)患者自費和醫(yī)?；饒箐N便捷支付。
三、患者用藥服務更放心
7.醫(yī)生掌握患者病歷資料后，允許為復診患者在線開具部分常見病、慢性病處方。二級以上醫(yī)院要加強藥學部門信息化建設，鼓勵有條件的醫(yī)療機構推進“智慧藥房”建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥。線上處方經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。
8.加強醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機構用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的處方進行在線審核。二級以上醫(yī)院的臨床藥師可以利用信息化手段，為患者提供個性化的合理用藥指導，并指導基層醫(yī)務人員提高合理用藥水平。
9.提供中醫(yī)藥服務的各級醫(yī)療機構要借助信息技術便捷實現(xiàn)中藥飲片代煎、配送服務，解決患者排隊久、煎藥不便及取藥難等問題。
四、公共衛(wèi)生服務更精準
10.結(jié)合區(qū)域全民健康信息平臺，實現(xiàn)現(xiàn)有公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的聯(lián)通整合，健全高血壓、糖尿病等老年慢性病以及食源性疾病管理網(wǎng)絡，重點做好在線健康狀況評估、監(jiān)測預警、用藥指導、跟蹤隨訪、健康管理等服務。
11.創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康服務模式，推進母子健康手冊信息化，為婦女兒童提供生育全程醫(yī)療保健服務。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點服務對象，整合現(xiàn)有預防接種信息平臺，開展預防接種知識科普宣教，鼓勵有條件的地區(qū)提供在線接種預約、接種提醒等服務。
12.通過區(qū)域全民健康信息平臺，加強對嚴重精神障礙患者發(fā)病報告的審核、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量控制等信息管理，精準做好隨訪評估、分類干預等工作。
五、家庭醫(yī)生服務更貼心
13.加快建設應用家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺，推進網(wǎng)上便捷有效簽約服務，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系。要搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務互動平臺，在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉(zhuǎn)變服務模式，增進醫(yī)患互動，改善簽約服務感受。
14.二級以上醫(yī)院要指定專人負責對接，為簽約轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道，提供優(yōu)質(zhì)轉(zhuǎn)診服務。
15.依托醫(yī)療聯(lián)合體建設，通過遠程會診、在線咨詢等方式，加大上級醫(yī)院對基層的技術支持，加快提升家庭醫(yī)生團隊服務能力，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門人”。
六、遠程醫(yī)療服務全覆蓋
16.全面推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設，實施遠程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測設備保障工程。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
17.醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要建立遠程醫(yī)療中心，向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務。承擔對口幫扶***貧困縣任務的三級醫(yī)院，要進一步提升遠程醫(yī)療服務質(zhì)量，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
18.推廣“基層檢查、上級診斷”模式，拓展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中醫(yī)學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能，積極應用智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療服務能力和效率。
七、健康信息服務更普及
19.推動居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用，到2020年，實現(xiàn)電子健康檔案數(shù)據(jù)庫與電子病歷數(shù)據(jù)庫互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息。居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機構的就診信息，通過與電子健康檔案動態(tài)關聯(lián)，更好地進行自我健康管理。
20.鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢信息平臺，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)療健康信息內(nèi)容，為公民提供安全可靠的“互聯(lián)網(wǎng)+”健康咨詢服務。
21.建立網(wǎng)絡科普平臺，實施科普精準教育，利用互聯(lián)網(wǎng)提供健康教育、“三減三健”信息推送、健康知識查詢等便捷服務，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)。
八、應急救治服務更高效
22.聯(lián)合本地區(qū)醫(yī)療機構，到2020年，構建包含腦卒中、心血管病、危重孕產(chǎn)婦、外傷等急救流程的協(xié)同信息平臺，做到在院前急救**時間識別病情，分診轉(zhuǎn)院。
23.二級以上醫(yī)院的應急救治中心應當與院前急救機構實現(xiàn)信息互通共享，提供一體化綜合救治服務。
24.有條件的醫(yī)院要加快實現(xiàn)院前急救車載監(jiān)護系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接，加強患者信息共享、遠程急救指導和院內(nèi)急救準備，實現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫對接。
九、政務共享服務更惠民
25.加快政務信息整合共享，將出生醫(yī)學證明信息、死亡醫(yī)學證明信息、全員人口統(tǒng)籌信息等系統(tǒng)接入地方政務共享交換平臺，探索推動與人口、社會信用等基礎數(shù)據(jù)庫聯(lián)通。
26.推進政務服務一網(wǎng)通辦，規(guī)范服務事項，優(yōu)化服務流程，實行“一口受理、網(wǎng)上運轉(zhuǎn)、并行辦理、限時辦結(jié)”，提高線上辦理比例，推進實體政務大廳與網(wǎng)上平臺融合發(fā)展。
27.全面推行生育服務網(wǎng)上登記以及醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊審批等“一站式”服務，方便群眾快捷辦證、查詢信息、了解政策。
十、檢查檢驗服務更簡便
28.大力提升醫(yī)療機構信息化建設和應用水平，二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，實現(xiàn)集中統(tǒng)一預約檢查，提升醫(yī)院管理效率。到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實現(xiàn)。
29.逐步將所有公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，到2020年，醫(yī)療機構通過省級、地市級等相關專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，在相應級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認，并實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認，避免患者重復檢查。
30.以推廣應用居民電子健康卡為抓手，積極推進公共服務卡的應用集成，到2020年，實現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通”，患者使用電子健康卡就可在任一醫(yī)療機構掛號就診、檢查檢驗、信息查詢等。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，切實加強領導，細化實施方案，明確時間節(jié)點，精心組織實施，確保各項便民惠民措施落地落實。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要加快創(chuàng)新應用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，提升便民服務能力，進一步優(yōu)化服務流程，改善就醫(yī)體驗。國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局將加強工作指導和督促檢查，并適時遴選推廣一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民示范典型，不斷促進便民惠民活動深入開展、取得實效。
安備31011702004469號</span></a></div><div id=){kind=link}