醫(yī)保局官宣！醫(yī)用耗材醫(yī)保支付結(jié)算價變了！

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

醫(yī)保局官方發(fā)布！耗材醫(yī)保支付結(jié)算價有大變化！

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帶量采購談判中標(biāo)價，與耗材醫(yī)保支付結(jié)算價掛鉤！

今日（10月12日），海南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公開征求《海南省實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品（醫(yī)用耗材）限價陽光采購規(guī)則（試行）（征求意見稿）》意見的公告》（以下簡稱《公告》）。

《公告》明確，海南省醫(yī)保局要求全省藥品、醫(yī)用耗材限價陽光采購要以“醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)”。

醫(yī)保支付結(jié)算價，指基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和參保人支付的全部費(fèi)用。

我國醫(yī)保掌握**的采購數(shù)量，是醫(yī)用耗材**的采購方，因此對醫(yī)用耗材定價權(quán)應(yīng)具有**的話語權(quán)。但長期以來，醫(yī)保局掌握不了耗材的招采，也對醫(yī)療行為無從制約，只能被動支付，醫(yī)保支付價的制定也因此非常困難。隨著國家醫(yī)保局將所有支付、招標(biāo)、定價權(quán)歸于一體，醫(yī)保支付價確立的前提條件水到渠成了。

也就是說，醫(yī)保局開始真正實現(xiàn)醫(yī)保耗材目錄制定、醫(yī)保支付價的確定和耗材采購價的談判三者合一！

《公告》明確實現(xiàn)海南掛網(wǎng)醫(yī)用耗材實行中標(biāo)價格優(yōu)先。掛網(wǎng)的各類醫(yī)用耗材中，應(yīng)對集中招標(biāo)、國家定點(diǎn)生產(chǎn)、國家談判和帶量招采等已定價的醫(yī)用耗材，實行依中標(biāo)（選）價采購，并且要實行動態(tài)就低調(diào)整。

值得注意的是，醫(yī)用耗材實現(xiàn)國家和海南省帶量采購的，醫(yī)保支付結(jié)算價必須是帶量采購談判中標(biāo)價！

這也直接表明，海南省下一步要實行醫(yī)用耗材帶量采購。

目前醫(yī)用耗材帶量采購，單個品種并非是**中標(biāo)，且中標(biāo)量為參與談判的醫(yī)院全年的60%-80%左右，剩余20%—40%仍然會由未中標(biāo)企業(yè)來爭奪。

帶量采購?fù)崎_后，以目前的情況看，尤其中標(biāo)價掛鉤醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后，中標(biāo)產(chǎn)品不僅有量的保證，在回款上也有醫(yī)?；痤A(yù)付的保障，中標(biāo)產(chǎn)品無疑會成為醫(yī)院優(yōu)選。那么為了爭奪剩余的市場份額，未中標(biāo)產(chǎn)品不得不降價來占領(lǐng)市場。

通過帶量采購迫使各家耗材企業(yè)之間進(jìn)入博弈，*終起到降價的同時又不消滅競爭，這也為醫(yī)保掌握談判主動權(quán)鋪平了道路!

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想獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格？耗材采購量必須上報醫(yī)保局

《公告》還要求，醫(yī)院想獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，必須定期統(tǒng)計本單位采購量排序和規(guī)范使用情況，申報醫(yī)用耗材采購實際價格，并對價格高、用量異常的醫(yī)用耗材進(jìn)行處方點(diǎn)評；發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時反饋省醫(yī)保局，納入重點(diǎn)監(jiān)控！

這種院內(nèi)控費(fèi)方式，化被動為主動，只要醫(yī)院想進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，就必須按照以上要求進(jìn)行。

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三條價格高壓線！踩紅線將被約談、懲戒

對于醫(yī)用耗材的采購議價，海南省還明確向上海市靠齊。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)用耗材企業(yè)議價過程中，按照“綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式，增加紅黃綠線提醒機(jī)制。

招采平臺將按季度匯總信息梳理情況，定期將頻繁收到紅色和黃色區(qū)域提示的醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單進(jìn)行公示，同時將啟動約談和懲戒機(jī)制。

這一高價標(biāo)識有什么影響？

海南省招采平臺會醫(yī)用耗材交易進(jìn)行日常監(jiān)測并建立預(yù)警機(jī)制，結(jié)合第三方監(jiān)測數(shù)據(jù)，通過“一電、兩函、三牌”督促企業(yè)整改。其中被列入不誠信企業(yè)名單，將給予紅牌標(biāo)識，并且被可能納入誠信記錄“黑名單”。

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*嚴(yán)黑名單！價格虛假、回扣營銷等市場禁入

如上，”高價標(biāo)識“產(chǎn)品所在的企業(yè)，有可能被納入誠信記錄“黑名單”。

另外，對未履行自我承諾、壟斷市場、拒絕配送、進(jìn)行商業(yè)賄賂和不正當(dāng)價格行為等違反法律法規(guī)和醫(yī)用耗材采購相關(guān)政策的，及時公布不誠信記錄，并列入不誠信“黑名單”。

被列入不誠信“黑名單”的醫(yī)用耗材生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得采購被列入不誠信“黑名單”生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)醫(yī)用耗材。

屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要違規(guī)責(zé)任的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議，并依規(guī)進(jìn)行處罰。

除此之外，還要將“黑名單”及時向社會公開，同時推送至全國信用信息共享平臺（海南）、國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（海南），納入社會誠信體系，實行跨部門信用聯(lián)合懲戒，實現(xiàn)“一處違法、處處受限”。

由此看來，海南省此次對醫(yī)用耗材的采購打出了一套組合拳。全國來看，隨著帶量采購的加速推進(jìn)，統(tǒng)管“招標(biāo)、醫(yī)保、藥價”三大法定的醫(yī)保局，注定要在醫(yī)改進(jìn)程中發(fā)揮巨大作用，這將徹底影響所有耗材企業(yè)，又一個大洗牌時代將來臨。