大健康醫(yī)療對醫(yī)院管理者的挑戰(zhàn)

來源：健康界

國慶假期后一所知名的混合所有制醫(yī)院相繼有多名中高層管理者報(bào)名參加醫(yī)院管理師高級研修班，報(bào)名過程中有著讓人感動的故事。這是一所曾經(jīng)的國有企業(yè)醫(yī)院，在企業(yè)改革中先是成建制整體移交地方政府，后又交由上市企業(yè)運(yùn)營管理。像這種在醫(yī)療改革中浴火重生的醫(yī)院，必將成為現(xiàn)代醫(yī)院職業(yè)化管理的楷模。特別是在大健康產(chǎn)業(yè)序幕開啟的時代，*為敏感的一定是處在浪潮尖的運(yùn)營管理者，他們*知道當(dāng)下及未來醫(yī)院將面臨什么樣的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。勇敢迎接挑戰(zhàn)、有效應(yīng)對挑戰(zhàn)，才能將挑戰(zhàn)化為個人與醫(yī)院發(fā)展的機(jī)遇，從而在眾多挑戰(zhàn)中成就自己、成就醫(yī)院。筆者以為，當(dāng)下和不久的將來，醫(yī)院職業(yè)化管理者至少將面臨三重挑戰(zhàn)。

1.以醫(yī)療為引領(lǐng)的大健康產(chǎn)業(yè)化

健康中國2030規(guī)劃綱要指出，預(yù)計(jì)到2030年大健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將超過16萬億?？偫碓?019年兩會報(bào)告中對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)給予高度關(guān)注，提出加強(qiáng)重大疾病防治、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康部署。隨著科技信息的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及人工智能等新科技賦予大健康產(chǎn)業(yè)更多的時代特性，催生了新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。

因此，管理者作為醫(yī)療健康領(lǐng)域的領(lǐng)跑者，必將見證醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新階段。筆者以為，作為職業(yè)化管理者，有幾種作為可供選擇。

一是成為大健康產(chǎn)業(yè)的引領(lǐng)者。這需要有前瞻的創(chuàng)新管理能力，不能深化發(fā)展醫(yī)療的專業(yè)化，把醫(yī)療的觸角延伸到大健康醫(yī)療中去。醫(yī)療的目的不再只是治病，還有疾病治療的前后兩端即防?。A(yù)防保健、健康促進(jìn)）和康復(fù)醫(yī)療（功能康復(fù)、健康角色訓(xùn)練）。這樣的醫(yī)療必然讓醫(yī)院成為以社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主導(dǎo)的基本醫(yī)療、以患者自費(fèi)需求為主導(dǎo)的特殊醫(yī)療和以市場開拓為主導(dǎo)的大健康醫(yī)療。這三種形成“品”字形醫(yī)療，在頂端的必然是大健康醫(yī)療，唯有引領(lǐng)型的醫(yī)院管理者才能做得好。

二是做**職業(yè)化管理的跟跑者。這需要管理者適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展變化，不斷提升管理者自身的職業(yè)素養(yǎng)和技能，能按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的職業(yè)化要求，運(yùn)營和管理好醫(yī)院。一個**的醫(yī)院職業(yè)化管理者，也必然需要掌握好現(xiàn)代醫(yī)院管理的專業(yè)化要求。而管理的專業(yè)化要求并不只是指管理本身，而是要首先掌握好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中與管理*為相關(guān)的社會醫(yī)學(xué)模式和心理醫(yī)學(xué)模式的體系化技術(shù)。把醫(yī)學(xué)模式技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院管理中，才能恰當(dāng)整合醫(yī)院資源，有效適應(yīng)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，處理好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上的其他醫(yī)院人際關(guān)系，為醫(yī)院運(yùn)營管理營造一個良好的醫(yī)學(xué)人文環(huán)境與社會環(huán)境?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也讓職業(yè)化管理形成另一個“品”字型管理結(jié)構(gòu)，即傳統(tǒng)的醫(yī)療管理+以人為本的心理管理+資源整合的社會管理。而在“品”字頂端的將是資源整合管理，誰掌握了資源整合技能，誰就能讓醫(yī)院職業(yè)化管理獲得**的效果。

三是做公益醫(yī)療的保障者。未來的醫(yī)院管理者將分化為截然不同的兩大類別。一類是傳統(tǒng)公益醫(yī)療的保障者，即具有傳統(tǒng)醫(yī)院管理技能的人；而另一類就是大健康醫(yī)療的開拓者，主要從事醫(yī)療服務(wù)的市場需求調(diào)查、醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新設(shè)計(jì)、大健康醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的制定及醫(yī)院管理創(chuàng)新等開拓性的工作。前者作為保障管理的一部分，只要能認(rèn)真履行管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，保障醫(yī)療的質(zhì)量，就十分優(yōu)秀，但待遇也只是個可預(yù)期且較為穩(wěn)定的。后者雖然挑戰(zhàn)更多，但成就與收獲也將不可限量。

2.以資本為驅(qū)動的市場化醫(yī)療

當(dāng)下已形成以公益性醫(yī)療為主導(dǎo)的公立醫(yī)院和以市場化醫(yī)療為主導(dǎo)的社會辦醫(yī)兩大類截然相反的醫(yī)院。在公立醫(yī)院是以黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，履行的是黨和政府醫(yī)療民生與福利化的醫(yī)療。而在社會辦醫(yī)院特別是上市公司舉辦和收購的醫(yī)院，將完全按照市場化來進(jìn)行運(yùn)作。

市場化的醫(yī)療管理將會以醫(yī)療服務(wù)“產(chǎn)品”模式來主導(dǎo)，醫(yī)院項(xiàng)目化管理成為主流，傳統(tǒng)的醫(yī)院組織構(gòu)架不再穩(wěn)定，而是隨機(jī)應(yīng)變。這就需要管理者有較強(qiáng)的崗位職業(yè)化和組織職業(yè)化能力，如同傳統(tǒng)公立醫(yī)院那樣有穩(wěn)定的管理團(tuán)隊(duì)和醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境，在社會辦辦醫(yī)院已經(jīng)不復(fù)存在。

市場化的醫(yī)療與傳統(tǒng)的公益醫(yī)療還有一個截然的不同。傳統(tǒng)公益醫(yī)療是以療效作為管理目標(biāo)；而市場化醫(yī)療也會把醫(yī)療服務(wù)“產(chǎn)品”的功效作為管理目標(biāo)，因而更注重就診者的即時體驗(yàn)，這對于服務(wù)與管理的要求會更高。對于管理者的“單兵作戰(zhàn)”與“協(xié)同作戰(zhàn)”能力提出了雙重要求。

3.以人為本理念主導(dǎo)的管理型醫(yī)療

在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能的大健康醫(yī)療格局中，更加強(qiáng)調(diào)以人為本。因?yàn)獒t(yī)院管理者所面臨的人際關(guān)系更為復(fù)雜。

首先，醫(yī)患關(guān)系不再是單一的與患者的角色關(guān)系，還存在大量的與健康顧客的關(guān)系，患者從單一的病人角色到多元診療需求的就診者角色，不僅僅要做到以病人為中心，而是要做到以就診者的家庭為中心，就診者是牽一發(fā)而動全家。

其次，醫(yī)院管理者面臨著更加復(fù)雜的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，諸如醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)與管理的分離，也讓管理者面臨著投資者與管理上級雙重領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系。這種組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展對于管理者將是挑戰(zhàn)。

第三，醫(yī)院平臺化后將面對更加不穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院內(nèi)基層醫(yī)務(wù)人員快速流動難以穩(wěn)定，對醫(yī)療的基礎(chǔ)管理變得更加困難。如何能吸引和留住年輕醫(yī)務(wù)人員，需要有以人為本的理念與服務(wù)能力。

第四，管理者不自覺地介入醫(yī)療。多學(xué)科聯(lián)合診療模式的普及與應(yīng)用，讓管理者不自覺地成為多學(xué)科診療的***。管理者不再只是面對醫(yī)院管理事務(wù)，而會直接介入疑難復(fù)雜就診者的診療管理。同時對于大健康醫(yī)療的開拓，也必然需要管理者身體力行，來領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員也不熟悉的新醫(yī)療。

醫(yī)院管理者要應(yīng)對上述三大挑戰(zhàn)，必然要重新學(xué)習(xí)，掌握好醫(yī)院崗位職業(yè)化、團(tuán)隊(duì)職業(yè)化和組織職業(yè)化的技能。醫(yī)院管理師正是按此量身定制，是一個以管理者素養(yǎng)提升、傳統(tǒng)與創(chuàng)新觀念與思維培養(yǎng)、職業(yè)化管理角色行為訓(xùn)練為特色的培訓(xùn)體系，所有的醫(yī)院管理知識與技術(shù)傳授，均是圍繞上述目標(biāo)，而非培訓(xùn)的**目標(biāo)。