兒童骨折是成人骨折縮小版？丁曉飛主任：請避開8大誤區(qū)

　　對大多數(shù)家長來說，骨折似乎跟自家的孩子扯不上任何關(guān)系。但事實如此嗎？有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在兒童的各種外傷中，骨折所占的比例可高達25%。

　　廣西醫(yī)科大學(xué)**附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科副主任丁曉飛主任醫(yī)師表示，兒童骨折的病因大致可以分為意外傷害、非意外傷害和病理因素3類。意外傷害是*常見的原因，常見的致傷原因包括磕碰、摔倒、高處墜落和車禍傷等。但由于普通人醫(yī)學(xué)知識匱乏，目前多數(shù)家長還存在著一些錯誤的認(rèn)識和做法，這不但無助于對患兒骨折的治療，還可能造成肢體不同程度的畸形和活動受限，給孩子的身心發(fā)育帶來不良的影響，甚至給患兒留下終生的遺憾。

丁曉飛主任

誤區(qū)1

兒童骨折是成人骨折的縮小版

　　長期以來，人們習(xí)慣性認(rèn)為兒童只是成人的一個縮影：除了身材矮小，體重較輕外，沒有什么區(qū)別，因此往往套用成人骨折的治療方法來處理。

　　丁曉飛表示，根據(jù)生長發(fā)育的特點，兒童骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化，故不能簡單地把兒童看作成人的縮小版?！坝捎诓煌貐^(qū)小兒骨科發(fā)展的不平衡，很多兒童骨折都由成人骨科醫(yī)師兼職治療，這對于簡單的兒童骨折是可以的?！彼嵝?，但對一些復(fù)雜的骨折、骨骺損傷等，建議由專業(yè)的兒童骨科醫(yī)師來診治。

誤區(qū)2

孩子骨折后，簡單地打上石膏行了

　　有些家長知道小兒骨折愈合快，塑型能力強，強烈要求保守治療，打個石膏了事。

　　“確實，大多數(shù)兒童骨折經(jīng)過手法復(fù)位后，采用外固定就可以?！倍燥w強調(diào)，治療方法的選擇的決定因素是病情。由于肢體腫脹消退（傷后5~7天）或者潛在的骨折不穩(wěn)定，一些原來復(fù)位滿意的骨折由于石膏的松動會產(chǎn)生移位。不及時發(fā)現(xiàn)通常會造成不良后果。建議應(yīng)傷后早期勤于復(fù)診，如肘關(guān)節(jié)周圍骨折每周復(fù)診一次，通常3~4周即愈合良好。

誤區(qū)3

孩子骨折之后，用中草藥來外敷

　　還有一些大人在孩子骨折之后堅持用中草藥來外敷。對此，丁曉飛表示：骨折未經(jīng)石膏（夾板）固定或者過早自行拆除石膏（夾板），外敷中草藥以促進骨折愈合，這樣的后果只會造成骨折移位或者移位加重，更嚴(yán)重的是骨生長過度，醫(yī)學(xué)上稱之為“骨化性肌炎”，可造成關(guān)節(jié)僵硬。

04

復(fù)位不好對康復(fù)有影響

　　孩子發(fā)生骨折以后一般都會進行復(fù)位治療，很多家長擔(dān)心，如果骨折部位不能復(fù)位完好，會對今后的康復(fù)產(chǎn)生影響。

　　丁曉飛認(rèn)為，這種擔(dān)心沒有必要。兒童肢體骨折后，常采用手法復(fù)位結(jié)合石膏或者夾板等外固定來治療。由于生長發(fā)育的特點，兒童骨折后具有較強的塑型能力（年齡越小塑性能力越強）。因此，某些情況下骨折復(fù)位后即使有“錯位”，骨折愈合后也能自行塑性糾正。當(dāng)然這種“錯位”需要在一定的范圍內(nèi)，即要達到醫(yī)師說的“功能復(fù)位”標(biāo)準(zhǔn)。

誤區(qū)5

孩子骨折后盡量采用保守治療

　　一些家長認(rèn)為，孩子發(fā)生骨折后能不動手術(shù)就盡量不要動，因為疤痕大影響美觀、感染、骨折不愈合等手術(shù)并發(fā)癥。認(rèn)為手術(shù)就是讓孩子受罪。

　　“一些骨折是需要手術(shù)治療的，包括復(fù)位后骨折不能維持穩(wěn)定發(fā)生再移位、移位的骨骺骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等?！倍燥w表示，若是對這些骨折延誤治療，則可能引起畸形愈合，甚至造成殘疾。由于新理念、新技術(shù)的引入和骨科器械的不斷發(fā)展（如彈性髓內(nèi)釘?shù)龋?，一些過去認(rèn)為不需要手術(shù)的骨折，目前也采取手術(shù)治療。某些要開“大刀”的骨折現(xiàn)在只需在透視下不切開（經(jīng)皮）或者很小的切口即能達到良好的效果。以“髁上骨折”為例：閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針固定術(shù)是治療兒童髁上骨折的首選方法。無切口，避免了保守治療可能造成的肘內(nèi)翻畸形和骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。

誤區(qū)6

孩子受傷骨折會留下后遺癥

　　孩子受傷骨折，家長可能也非常擔(dān)心日后會留下后遺癥。丁曉飛提醒，通常兒童骨干骨折獲得及時正確的治療是不會留下后遺癥的。但骨折累及骨兩端的骨骺，即“骨骺骨折”（占兒童骨折的20%~30%），則有可能在孩子的生長發(fā)育過程中逐漸出現(xiàn)肢體畸形。這需要家長事先認(rèn)知，密切觀察，按要求定期到醫(yī)院復(fù)診。

誤區(qū)7

骨折后多補鈣多喝骨頭湯

　　吃什么補什么，這是民間由來已久的說法。所以家長往往認(rèn)為多吃些鈣片，或者說是多喝骨頭湯，多吃些促進骨骼生長的藥物使骨頭長得快。

　　“其實這完全沒必要?！倍燥w指出，與成人相比，兒童骨折后愈合速度快、骨生長能力強。完全沒有必要口服鈣片或其他藥物。況且藥物可能會產(chǎn)生一定的副作用，如需要應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。骨頭湯中有過多的脂肪，兒童不能完全吸收消化，平常飲食即可。

誤區(qū)8

傷筋動骨100天

　　都說傷筋動骨一百天，所以很多家長認(rèn)為，孩子骨折后，要少動或者盡量不動，要等完全好了以后再活動。

　　丁曉飛稱，“傷筋動骨100天”，這是針對成人骨折說的。由于擔(dān)心固定期間患兒多動會導(dǎo)致骨折移位，部分家長總是強調(diào)石膏等外固定時間要長。殊不知，長時間固定可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。由于兒童生長旺盛，對成人3月才能愈合的骨折在兒童可能3~4周就達到愈合標(biāo)準(zhǔn)了。

孩子發(fā)生骨折等意外事件

　　一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療

　　兒童精力旺盛，喜歡跑跳、玩耍等，自控能力差，對危險的判斷和自我防護能力均不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷。丁曉飛提醒，一旦孩子發(fā)生骨折等意外事件，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)生的治療，在日常的生活中要注意做好教育安防和監(jiān)管，采取有效的防范措施，把孩子發(fā)生意外的概率降到*低。

　　想要孩子能夠健康快樂地成長，避免受傷骨折，采取有效的預(yù)防措施是十分重要的。丁曉飛建議，駕駛汽車時配備兒童安全座椅，家中陽臺、門窗、樓梯要有保護裝置，做好對兒童的監(jiān)管和安全意識教育，運動和玩耍時做好安全防護措施等。

知多D

如何判斷孩子骨折了？

　　1.不愿意活動傷肢；

　　2.局部可見腫脹、淤斑；

　　3.觸摸時哭鬧（壓痛）；

　　4.明顯骨折移位可出現(xiàn)肢體畸形等。