來源：楊雪（整理） / 健康界
老齡化席卷而來，醫(yī)養(yǎng)結合政策持續(xù)推進。
10月25日，12部門聯(lián)合發(fā)布《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》）。
“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”如何才能進一步銜接？政策方面又能提供多大支持？
深化簽約合作
《意見》鼓勵養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構開展簽約合作，具備條件的還可以建立雙向轉診機制，按醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。合作雙方應明確合作內容、方式、費用及雙方責任。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。
簡化審批登記
《意見》提出，各地要認真落實文件要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構（即同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）審批流程和環(huán)境。
養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。
醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案。
保障土地供應
各地在編制國土空間規(guī)劃時，應統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展需要。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。鼓勵符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。
政府要幫忙省錢
《意見》提出，政府應減輕醫(yī)養(yǎng)結合機構稅費負擔，落實各項稅費優(yōu)惠政策。經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構，享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。
在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，可享受稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。
同時，各地還要加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當地公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。
鼓勵機構融資籌錢
《意見》支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，支持集團化、連鎖化發(fā)展，政府不應規(guī)劃限制其區(qū)域總量。
鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體，舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。
鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的養(yǎng)老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵金融機構根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產品和金融服務，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。
為提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，《意見》提出，充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，具備招標條件的，可通過招標方式確定收費標準。
擴大人才隊伍
《意見》鼓勵普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大招生規(guī)模，并設立培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)人才。
實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，醫(yī)務人員可到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，并享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。
加大保險支持和監(jiān)管力度
在保險和監(jiān)管方面，《意見》提出，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。
對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（DRG）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。鼓勵有條件的地方按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界?；踞t(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。
實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。加快推進長期護理保險試點。
《意見》支持商業(yè)保險機構發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人開發(fā)專屬產品。研究引入壽險賠付責任與護理支付責任的轉換機制，支持被保險人在生前失能時提前獲得保險金給付，用于護理費用支出。鼓勵深入社區(qū)，為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。
附：關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見
