公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建

來源：健康界

按照《中華人民共和國預(yù)算法》、《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》、《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，為落實公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，結(jié)合醫(yī)院實際情況和管理需要，構(gòu)建事前預(yù)測與統(tǒng)籌、事中分析與控制、事后考核與改進的全面預(yù)算管理體系，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)院整體運行效率顯得尤為重要。

預(yù)算就是以價值形式反映的醫(yī)院運營計劃，預(yù)算管理是以預(yù)算為工具，通過預(yù)算編制、審批、執(zhí)行與控制、調(diào)整、分析、考核等管理活動，確保醫(yī)院運營目標(biāo)實現(xiàn)的過程。全面預(yù)算管理是公立醫(yī)院進行資源優(yōu)化配置、實現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)的有效管理方法和支撐工具，適用于醫(yī)院所有部門和科室，服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)。主要體現(xiàn)在：落實發(fā)展規(guī)劃，有效保證經(jīng)濟目標(biāo)的實現(xiàn)；優(yōu)化資源配置，提高運營效率；促進溝通協(xié)調(diào)，保持整體目標(biāo)和部門目標(biāo)的協(xié)同實現(xiàn)；提供業(yè)績評估的客觀基準(zhǔn)，促進責(zé)任落實，年度預(yù)算期間為每年的1月1日至12月31日。

預(yù)算管理對象。醫(yī)院全面預(yù)算管理指以醫(yī)院為對象的全院、全員、全過程的預(yù)算，醫(yī)院各項經(jīng)濟活動都必須納入預(yù)算管理，進行預(yù)算控制。 預(yù)算管理模式以零基預(yù)算為主，把醫(yī)院年度規(guī)劃做為目標(biāo)，從實際出發(fā)制定預(yù)算，預(yù)算基礎(chǔ)為零；定期評估預(yù)算執(zhí)行情況和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整預(yù)算方案。

公立醫(yī)院設(shè)立三級預(yù)算責(zé)任體系：預(yù)算管理委員會是預(yù)算決策機構(gòu)；預(yù)算管理辦公室是預(yù)算專職機構(gòu)；預(yù)算管理責(zé)任部門是預(yù)算執(zhí)行機構(gòu)。預(yù)算管理委員會是醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的*高決策機構(gòu)，以預(yù)算會議的形式審議重大預(yù)算事項。組織架構(gòu)是：預(yù)算管理委員會的人員組成堅持“權(quán)威性、全面代表性和效率性”原則；預(yù)算管理委員會構(gòu)成是：由醫(yī)院法人擔(dān)任主任，由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，由職能處室負責(zé)人及職代會常委擔(dān)任委員。預(yù)算管理委員會工作職責(zé)是: 圍繞年度目標(biāo)，審定預(yù)算方案；審查整體預(yù)算方案及各部門編制的預(yù)算草案，并就必要的改進對策提出建議；在預(yù)算編制和執(zhí)行過程中，對各部門、科室之間發(fā)生的分歧進行協(xié)調(diào)；審批全面預(yù)算執(zhí)行分析報告，并提出改進建議，保證預(yù)算工作持續(xù)改進；對全面預(yù)算管理過程中出現(xiàn)的矛盾或問題進行協(xié)調(diào)或解決；對預(yù)算責(zé)任科室提出的預(yù)算調(diào)整申請進行審批。

公立醫(yī)院財務(wù)工作主管領(lǐng)導(dǎo)為總會計師，是全面預(yù)算管理工作的直接負責(zé)人，主要承擔(dān)以下職責(zé)：組織開展醫(yī)院全面預(yù)算管理工作；擬定年度預(yù)算方案；組織擬定、審核及下達年度預(yù)算編制方案及目標(biāo)；審核年度預(yù)算草案；組織評估分析全面預(yù)算執(zhí)行情況；組織擬定及審核全面預(yù)算調(diào)整方案；審核全面預(yù)算考核方案；組織開展全面預(yù)算內(nèi)部控制機制的監(jiān)督檢查工作。

預(yù)算管理專職機構(gòu)：公立醫(yī)院預(yù)算管理委員會辦公室設(shè)在財務(wù)部門，是醫(yī)院全面預(yù)算管理的專職機構(gòu)，負責(zé)全面預(yù)算管理的具體組織和實施。預(yù)算管理委員會辦公室主任由財務(wù)負責(zé)人擔(dān)任，工作人員由財務(wù)相關(guān)人員組成。具體工作職責(zé)：負責(zé)全面預(yù)算的編制、審核、匯總、報送及報批工作；為各部門、各科室的預(yù)算管理提供咨詢；監(jiān)督、控制各部門、各科室的預(yù)算執(zhí)行情況；定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析、平衡預(yù)算及預(yù)算調(diào)整方案，向預(yù)算管理委員會提出預(yù)算修改建議；負責(zé)組織對部門及科室執(zhí)行全面預(yù)算管理的績效考核。

全面預(yù)算執(zhí)行機構(gòu)：預(yù)算管理責(zé)任部門是公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的執(zhí)行機構(gòu)，涵蓋醫(yī)院各部門、科室。具體執(zhí)行工作職責(zé)：嚴格執(zhí)行預(yù)算，堅持“無預(yù)算、無支出”；實現(xiàn)預(yù)算管理與其他基礎(chǔ)管理的有機結(jié)合。