山東全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成“流動醫(yī)院”扎進大山深處

來源：大眾日報記

繼2016年取消藥品加成后，我省又一重大惠民舉措將于12月10日起實行——

全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成

◆單獨收費醫(yī)用耗材“零差率”銷售 ◆對合理收入下降較大的給予適當財政補助 ◆醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次

11月11日召開的省政府常務會議研究決定，自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格實行“零差率”銷售。這是我省繼2016年全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)藥品加成之后推出的又一重大惠民舉措。

同時，會議決定同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。原則上，醫(yī)療服務價格每年調(diào)整一次。

省醫(yī)保局相關負責人表示，此次取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務價格工作，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，通過取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格，建立公立醫(yī)療機構(gòu)科學合理的補償機制，優(yōu)化公立醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，著力解決醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。

根據(jù)部署，全省公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務價格調(diào)整后醫(yī)療機構(gòu)收支運行情況，以及相關績效指標的考核結(jié)果，按照綜合預算原則，落實好公立醫(yī)療機構(gòu)財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構(gòu)給予適當財政補助。此次調(diào)整醫(yī)療服務價格，重點提高手術(shù)、治療、病理類等項目價格；在調(diào)價空間允許范圍內(nèi)，提高以技術(shù)勞務價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格；支持新的醫(yī)學科學技術(shù)、領域和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學科領域發(fā)展；降低偏高的大型設備檢查和檢驗類項目價格；適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費、家庭醫(yī)生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費等特需醫(yī)療服務項目價格。

為推動省級層面的落實，會議通過《關于取消駐濟?。ú浚俟⑨t(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務價格的通知》，決定取消全部33家駐濟?。ú浚俟⑨t(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整524項醫(yī)療服務項目價格。經(jīng)抽樣調(diào)查，使用耗材量較多或檢驗、檢查項目多的患者，會明顯感覺到改革后醫(yī)療費用有所降低。以在一家省屬醫(yī)院就診的一位顱內(nèi)動脈瘤患者為例，改革后耗材費用為17.4萬元，較改革前將減少7489元；醫(yī)療總費用19.3萬元，較改革前將減少6370元。使用耗材少、檢查檢驗項目少、治療性項目多的患者，醫(yī)療費用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務價格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，即便是醫(yī)療費用有所增長的患者，增長的費用也主要由醫(yī)?；鸪袚?。

（大眾日報記者 袁濤 報道）

淄川全區(qū)推行“行走的醫(yī)生 流動的醫(yī)院”，造福70個“醫(yī)療空白村”

“流動醫(yī)院”扎進大山深處

冬日的陽光照在人們身上，暖洋洋的。今天上午，暖人的陽光中，淄博市臨淄區(qū)“行走的醫(yī)生 流動的醫(yī)院”啟動儀式在西河鎮(zhèn)東莊村舉行，平日里寂靜的小山村像過節(jié)一樣熱鬧起來。身穿白大褂的醫(yī)護人員在小廣場上為鄉(xiāng)親們把脈問診，25輛裝備齊全的醫(yī)療服務車在村民的簇擁下緩緩啟動，奔赴大山深處。這標志著在試點4個月的基礎上，淄川區(qū)在全區(qū)正式推開“流動醫(yī)院”工作，造福70個“醫(yī)療空白村”。

淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院院長宗德鋼在基層衛(wèi)生院工作多年。在他看來，農(nóng)村尤其是偏遠山區(qū)的村民看病遠看病難是個“老大難”問題。醫(yī)生總量少，能力素質(zhì)也有待提高。日常頭疼腦熱的小病，鄉(xiāng)醫(yī)能讓村民不用出村，但遇到疑難雜癥或者急病，就束手無策。另一方面，在人口較少的村一一設衛(wèi)生室、配鄉(xiāng)醫(yī)不現(xiàn)實。61歲的鄉(xiāng)醫(yī)李志水告訴記者，今年前9個月，他服務的3個村的200多名村民只購買了1210元的藥品。

要讓群眾叫好，必須向問題叫板。淄川區(qū)委書記李新勝介紹，淄川區(qū)現(xiàn)有471個村，沒有衛(wèi)生室、固定鄉(xiāng)醫(yī)的村有70個，都在大山深處，戶籍人口1.5萬人。其中，距離衛(wèi)生院5公里以上的有22個，10公里以上的有11個。淄川區(qū)用“有解思維”解決群眾*急*憂*盼的問題，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡，把有限的財政資金投向群眾*需要的地方。

實施醫(yī)療服務點全覆蓋。淄川區(qū)投資700萬元，對全區(qū)村衛(wèi)生室實施房屋、人員、設備改造提升；投資150萬元，在70個沒有衛(wèi)生室的空白村設置醫(yī)療服務點，配備基本的醫(yī)療設施和器械。

實施醫(yī)務人員全覆蓋。醫(yī)療服務點的醫(yī)務人員來源以衛(wèi)生院為主，以衛(wèi)生室人員為補充。全區(qū)現(xiàn)有行醫(yī)資格醫(yī)務人員1680人，已有1400人參與。每個服務點至少兩名醫(yī)生輪流服務，至少每5天巡診一次。

實施醫(yī)療服務車全覆蓋。淄川區(qū)投資425萬元購置25輛醫(yī)療服務車，配備心電圖、供氧等基本救助設備。

幾聲嘹亮的汽車喇叭聲打破了小山村的寧靜。試點村——護寶泉村的村民們知道“流動醫(yī)院”來了。宗德鋼帶隊來到東坪衛(wèi)生院服務的這個*遠村莊。醫(yī)生們麻利地從車上拿下血壓計、聽診器，急匆匆往幾個老病號家趕去。

護寶泉村離衛(wèi)生院16公里，戶籍人口200人，平時住在村里的只有五六十人，多是“老弱病殘”?；加懈哐獕翰〉拇迕駝㈤L英說，衛(wèi)生院的大夫們每周例行兩次巡診，有了急病，醫(yī)療服務車隨叫隨到，“真是給俺們辦了大事、辦了好事”。