山東全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成“流動(dòng)醫(yī)院”扎進(jìn)大山深處

來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào)記

繼2016年取消藥品加成后，我省又一重大惠民舉措將于12月10日起實(shí)行——

全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成

◆單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材“零差率”銷售 ◆對(duì)合理收入下降較大的給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助 ◆醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次

11月11日召開(kāi)的省政府常務(wù)會(huì)議研究決定，自2019年12月10日起，全面取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行“零差率”銷售。這是我省繼2016年全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成之后推出的又一重大惠民舉措。

同時(shí)，會(huì)議決定同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。原則上，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格每年調(diào)整一次。

省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此次取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，通過(guò)取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，著力解決醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、過(guò)度使用問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

根據(jù)部署，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運(yùn)行情況，以及相關(guān)績(jī)效指標(biāo)的考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，落實(shí)好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策，對(duì)改革后合理收入下降較大的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。此次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高手術(shù)、治療、病理類等項(xiàng)目?jī)r(jià)格；在調(diào)價(jià)空間允許范圍內(nèi)，提高以技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的綜合類、中醫(yī)類等項(xiàng)目?jī)r(jià)格；支持新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、領(lǐng)域和“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展；降低偏高的大型設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格；適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約等項(xiàng)目?jī)r(jià)格；逐步放開(kāi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，放開(kāi)涉及國(guó)際醫(yī)療的診察費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

為推動(dòng)省級(jí)層面的落實(shí)，會(huì)議通過(guò)《關(guān)于取消駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》，決定取消全部33家駐濟(jì)?。ú浚俟⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整524項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。經(jīng)抽樣調(diào)查，使用耗材量較多或檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目多的患者，會(huì)明顯感覺(jué)到改革后醫(yī)療費(fèi)用有所降低。以在一家省屬醫(yī)院就診的一位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為例，改革后耗材費(fèi)用為17.4萬(wàn)元，較改革前將減少7489元；醫(yī)療總費(fèi)用19.3萬(wàn)元，較改革前將減少6370元。使用耗材少、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目少、治療性項(xiàng)目多的患者，醫(yī)療費(fèi)用可能有所增加。此次改革調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部按照規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，即便是醫(yī)療費(fèi)用有所增長(zhǎng)的患者，增長(zhǎng)的費(fèi)用也主要由醫(yī)?；鸪袚?dān)。

（大眾日?qǐng)?bào)記者 袁濤 報(bào)道）

淄川全區(qū)推行“行走的醫(yī)生 流動(dòng)的醫(yī)院”，造福70個(gè)“醫(yī)療空白村”

“流動(dòng)醫(yī)院”扎進(jìn)大山深處

冬日的陽(yáng)光照在人們身上，暖洋洋的。今天上午，暖人的陽(yáng)光中，淄博市臨淄區(qū)“行走的醫(yī)生 流動(dòng)的醫(yī)院”啟動(dòng)儀式在西河鎮(zhèn)東莊村舉行，平日里寂靜的小山村像過(guò)節(jié)一樣熱鬧起來(lái)。身穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員在小廣場(chǎng)上為鄉(xiāng)親們把脈問(wèn)診，25輛裝備齊全的醫(yī)療服務(wù)車在村民的簇?fù)硐戮従弳?dòng)，奔赴大山深處。這標(biāo)志著在試點(diǎn)4個(gè)月的基礎(chǔ)上，淄川區(qū)在全區(qū)正式推開(kāi)“流動(dòng)醫(yī)院”工作，造福70個(gè)“醫(yī)療空白村”。

淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院院長(zhǎng)宗德鋼在基層衛(wèi)生院工作多年。在他看來(lái)，農(nóng)村尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)的村民看病遠(yuǎn)看病難是個(gè)“老大難”問(wèn)題。醫(yī)生總量少，能力素質(zhì)也有待提高。日常頭疼腦熱的小病，鄉(xiāng)醫(yī)能讓村民不用出村，但遇到疑難雜癥或者急病，就束手無(wú)策。另一方面，在人口較少的村一一設(shè)衛(wèi)生室、配鄉(xiāng)醫(yī)不現(xiàn)實(shí)。61歲的鄉(xiāng)醫(yī)李志水告訴記者，今年前9個(gè)月，他服務(wù)的3個(gè)村的200多名村民只購(gòu)買了1210元的藥品。

要讓群眾叫好，必須向問(wèn)題叫板。淄川區(qū)委書記李新勝介紹，淄川區(qū)現(xiàn)有471個(gè)村，沒(méi)有衛(wèi)生室、固定鄉(xiāng)醫(yī)的村有70個(gè)，都在大山深處，戶籍人口1.5萬(wàn)人。其中，距離衛(wèi)生院5公里以上的有22個(gè)，10公里以上的有11個(gè)。淄川區(qū)用“有解思維”解決群眾*急*憂*盼的問(wèn)題，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，健全區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，把有限的財(cái)政資金投向群眾*需要的地方。

實(shí)施醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)全覆蓋。淄川區(qū)投資700萬(wàn)元，對(duì)全區(qū)村衛(wèi)生室實(shí)施房屋、人員、設(shè)備改造提升；投資150萬(wàn)元，在70個(gè)沒(méi)有衛(wèi)生室的空白村設(shè)置醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，配備基本的醫(yī)療設(shè)施和器械。

實(shí)施醫(yī)務(wù)人員全覆蓋。醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)源以衛(wèi)生院為主，以衛(wèi)生室人員為補(bǔ)充。全區(qū)現(xiàn)有行醫(yī)資格醫(yī)務(wù)人員1680人，已有1400人參與。每個(gè)服務(wù)點(diǎn)至少兩名醫(yī)生輪流服務(wù)，至少每5天巡診一次。

實(shí)施醫(yī)療服務(wù)車全覆蓋。淄川區(qū)投資425萬(wàn)元購(gòu)置25輛醫(yī)療服務(wù)車，配備心電圖、供氧等基本救助設(shè)備。

幾聲嘹亮的汽車?yán)嚷暣蚱屏诵∩酱宓膶庫(kù)o。試點(diǎn)村——護(hù)寶泉村的村民們知道“流動(dòng)醫(yī)院”來(lái)了。宗德鋼帶隊(duì)來(lái)到東坪衛(wèi)生院服務(wù)的這個(gè)*遠(yuǎn)村莊。醫(yī)生們麻利地從車上拿下血壓計(jì)、聽(tīng)診器，急匆匆往幾個(gè)老病號(hào)家趕去。

護(hù)寶泉村離衛(wèi)生院16公里，戶籍人口200人，平時(shí)住在村里的只有五六十人，多是“老弱病殘”?；加懈哐獕翰〉拇迕駝㈤L(zhǎng)英說(shuō)，衛(wèi)生院的大夫們每周例行兩次巡診，有了急病，醫(yī)療服務(wù)車隨叫隨到，“真是給俺們辦了大事、辦了好事”。