重慶召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)論證取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

來(lái)源：上游新聞·重慶商報(bào)

26日上午，重慶市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整聽(tīng)證會(huì)在重慶陽(yáng)光五洲大酒店舉行。消費(fèi)者、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)者、人大代表、政協(xié)委員、專(zhuān)家學(xué)者、政府部門(mén)以及有關(guān)組織人員等聽(tīng)證會(huì)參加人，圍繞“取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方案”發(fā)表了意見(jiàn)和建議。

據(jù)悉，納入本次全面取消醫(yī)用耗材加成改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是本市行政區(qū)域各級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院、在渝部隊(duì)醫(yī)院,全市共計(jì)納入改革范圍的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1345個(gè)。

方案擬定前，市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委對(duì)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年醫(yī)用耗材（指除外收費(fèi)醫(yī)用耗材）收入成本進(jìn)行了詳細(xì)深入調(diào)查，參與調(diào)查的1103家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入為5.16億元，其中：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入3.36億元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入1.71億元,一級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入0.09億元。

市醫(yī)保局作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)機(jī)關(guān)，擬定了《重慶市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整方案》。具體來(lái)看，方案對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成而減少的收入5.16億元，通過(guò)調(diào)整1842項(xiàng)手術(shù)治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，包括手術(shù)類(lèi)1743項(xiàng)，介入治療類(lèi)62項(xiàng)，中醫(yī)手術(shù)類(lèi)37項(xiàng)。根據(jù)手術(shù)難易和風(fēng)險(xiǎn)程度，按照由易到難1-4級(jí)手術(shù)價(jià)格將分別上調(diào)10%、15%、25%和35%。

同時(shí)，按照國(guó)家對(duì)支持中醫(yī)和兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有關(guān)要求，對(duì)涉及中醫(yī)和兒科類(lèi)項(xiàng)目給予適當(dāng)傾斜。通過(guò)調(diào)整價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“一取消、一調(diào)增、三結(jié)合、三實(shí)現(xiàn)”的工作總目標(biāo)，即：“一取消”——全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部隊(duì)醫(yī)院）醫(yī)用耗材加成；“一調(diào)增”——調(diào)增部分手術(shù)治療類(lèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；“三結(jié)合”——與疏導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格矛盾、高值耗材集中帶量采購(gòu)、推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）試點(diǎn)等支付方式改革相結(jié)合；“三實(shí)現(xiàn)”——實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。

方案通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償5.22億元，實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成減少的收入完全補(bǔ)償。從總體上看,取消醫(yī)用耗材加成將使患者個(gè)人支出減少約4.13 億元,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將使患者個(gè)人支出增加約1.55億元,增減品迭后患者個(gè)人支出總體減少約2.58億元,特別是不涉及手術(shù)治療項(xiàng)目的患者直接受益感較強(qiáng),如血液透析患者因血液透析耗材取消加成后月均費(fèi)用將減輕負(fù)擔(dān)約45元。根據(jù)數(shù)據(jù)測(cè)算,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整將增加醫(yī)保基金支出約3.61億元,取消醫(yī)用耗材加成醫(yī)?；饘p少支出約1.03億元,增減品迭后,醫(yī)?；鹂傮w將增加約2.58億元,醫(yī)保基金總體可承受。

聽(tīng)證會(huì)上，參會(huì)人員對(duì)此方案總體原則表示贊同，認(rèn)為具有合法、合理、合規(guī)、有效性，符合國(guó)家相關(guān)政策。同時(shí)也提出，希望能夠加強(qiáng)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低醫(yī)療成本。鑒于此次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整主要集中在手術(shù)治療類(lèi)項(xiàng)目上，因此有參會(huì)者建議加強(qiáng)監(jiān)控，對(duì)手術(shù)臨床路徑嚴(yán)格管理，防止有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)行過(guò)程中小病大治，變相增加患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)，參會(huì)者也建議方案確定后，一定要做好相應(yīng)的宣傳解釋工作，確保患者有充分的知情權(quán)和選擇權(quán)。另外，也有聽(tīng)證人員提出，一定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)控，同時(shí)加大對(duì)困難群體醫(yī)療救助力度。

市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革將采取綜合施策，一是完善價(jià)格調(diào)整方案配套措施。價(jià)格調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，按照國(guó)家及我市工作安排，適時(shí)將自費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)；擴(kuò)大藥品集中帶量采購(gòu)范圍，適時(shí)啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，繼續(xù)降低虛高的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格；持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

二是加大特殊困難群體保障力度。降低大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例，加大對(duì)農(nóng)村貧困人口及特困人員大病保險(xiǎn)支付傾斜力度；啟動(dòng)醫(yī)療救助制度，明確救助對(duì)象參保繳費(fèi)資助標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)。

三是加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管和監(jiān)測(cè)評(píng)估。鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，開(kāi)展醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)和改革實(shí)施成效跟蹤評(píng)估，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療及價(jià)格行為監(jiān)管，加大對(duì)我市醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)管力度。