國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布績(jī)效考核指標(biāo)，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院將迎“大考”

1月30日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》公布，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作隨之啟動(dòng)。

在總結(jié)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，12月5日，《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》（下稱《通知》）出臺(tái)，明確2020年在全國(guó)啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。此次二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4方面指標(biāo)構(gòu)成。

劃重點(diǎn)！考核圍繞四方面

《通知》規(guī)定，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系與三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系同樣主要包括四個(gè)方面：醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)。不同的是，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系共28個(gè)指標(biāo)，且28個(gè)指標(biāo)全部為定量指標(biāo)。28個(gè)定量指標(biāo)中，13個(gè)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、9個(gè)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)、4個(gè)持續(xù)發(fā)展指標(biāo)、2個(gè)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)等，其中國(guó)家檢測(cè)指標(biāo)為21個(gè)。

醫(yī)療質(zhì)量方面，通過(guò)出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、出院患者三級(jí)手術(shù)占比考核醫(yī)院醫(yī)療水平；通過(guò)手術(shù)患者并發(fā)癥、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況；通過(guò)抗菌藥物使用強(qiáng)度、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比等指標(biāo)考核醫(yī)院合理用藥狀況；通過(guò)預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時(shí)間等指標(biāo)考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。

運(yùn)營(yíng)效率方面，通過(guò)醫(yī)療盈余率、資產(chǎn)負(fù)債率、人員經(jīng)費(fèi)占比、醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例等指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理情況；通過(guò)考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)情況。

持續(xù)發(fā)展方面，通過(guò)人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性；通過(guò)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比和?？颇芰己酸t(yī)院學(xué)科建設(shè)狀況。

滿意度評(píng)價(jià)方面，通過(guò)門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評(píng)價(jià)，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。

何時(shí)開(kāi)考？

《通知》規(guī)定，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月1日至當(dāng)年12月31日。二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作與三級(jí)公立醫(yī)院考核工作同樣主要分為三個(gè)程序：醫(yī)院自查自評(píng)、省級(jí)年度考核、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析，但在具體實(shí)施上，二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核需結(jié)合各省份實(shí)際進(jìn)行考核、監(jiān)測(cè)與分析。

《通知》提出，到2022年建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。

1.醫(yī)院自查自評(píng)

2020年8月底前，納入考核的各二級(jí)公立醫(yī)院需對(duì)照績(jī)效考核指標(biāo)體系需完成對(duì)上一年度醫(yī)院績(jī)效情況的分析與評(píng)估，將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績(jī)效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國(guó)家和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)，形成績(jī)效考核大數(shù)據(jù)。

2021年起，每年3月底前醫(yī)院需完成上述工作。

2.省級(jí)年度考核

2020年12月底前，各省份根據(jù)實(shí)際，需完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)納入考核范圍的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，并以適當(dāng)方式將考核結(jié)果反饋給醫(yī)院，報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。

2021年起，每年6月底前各省需完成上述工作。

3.國(guó)家監(jiān)測(cè)分析

2020年11月底前，國(guó)家衛(wèi)生健康委需完成2019年度國(guó)家檢測(cè)指標(biāo)分析工作。

2021年起，每年5月底前國(guó)家衛(wèi)生健康委需完成上述工作。

數(shù)據(jù)考核為主，病案首頁(yè)質(zhì)量是重點(diǎn)

《通知》明確，在延續(xù)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系框架的基礎(chǔ)上，根據(jù)二級(jí)公立醫(yī)院實(shí)際，按照"采集為主、填報(bào)為輔"的原則，形成二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系。

無(wú)論是二級(jí)公立醫(yī)院還是三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，數(shù)據(jù)填報(bào)都扮演著重要角色?！锻ㄖ分赋?，在二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核過(guò)程中，省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開(kāi)展二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

醫(yī)院規(guī)范使用病歷首頁(yè)，準(zhǔn)確上傳信息，同樣是二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。

《通知》指出，為加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁(yè)質(zhì)量，確?？?jī)效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)，二級(jí)公立醫(yī)院要按照國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁(yè)。填寫病案首頁(yè)過(guò)程中，二級(jí)公立醫(yī)院需注意，使用國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)集（二級(jí)中醫(yī)院使用國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)集）。

附：《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》