多省行動(dòng)，一批大品種被棄：安徽、山東……

來(lái)源： 賽柏藍(lán)

20 個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品，明年6月30日前，安徽調(diào)出醫(yī)保目錄。

▍重點(diǎn)監(jiān)控藥品，安徽醫(yī)保棄用

12 月12日，安徽省醫(yī)保局、人社廳發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行＜國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）＞的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），重點(diǎn)監(jiān)控藥品，明年6月30日前調(diào)出安徽醫(yī)保。

《通知》明確，國(guó)家衛(wèi)健委公布的**批20個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品在安徽現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的品種，以及2017年談判準(zhǔn)入品種再次續(xù)約談判未成功的4個(gè)品種，實(shí)行過(guò)渡期管理，2020年6月30日前先行調(diào)出安徽藥品目錄。

同時(shí)，對(duì)于國(guó)家2017版藥品目錄調(diào)出的品種，食藥監(jiān)部門(mén)取消批準(zhǔn)文號(hào)的品種，安徽衛(wèi)健部門(mén)納入重點(diǎn)監(jiān)控的品種，如調(diào)出品種數(shù)不足40%，組織專家對(duì)剩余品種進(jìn)行遴選確定調(diào)出的品種。

▍山東、福建也在行動(dòng)

12 月11日，山東醫(yī)保局、人社廳也發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行＜國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）＞的通知》表示，在山東醫(yī)保不在國(guó)家醫(yī)保的藥品，暫按原規(guī)定執(zhí)行。

山東醫(yī)療保障局將在3年、逐步消化，優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。安徽、山東對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品動(dòng)手，其實(shí)福建行動(dòng)更早。

12 月10日，福建省醫(yī)保局發(fā)布文件，對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)掛網(wǎng)目錄進(jìn)行分類調(diào)整，在目錄刪減一項(xiàng)中，列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的品種予以刪除，也就是說(shuō)重點(diǎn)監(jiān)控藥品將失去福建公立醫(yī)院市場(chǎng)。

▍地方增補(bǔ)藥品，3年內(nèi)全部調(diào)出醫(yī)保

重點(diǎn)監(jiān)控藥品四面遇冷，不過(guò)地方增補(bǔ)藥品也并不好過(guò)。國(guó)家醫(yī)保局在今年的一次會(huì)議上就表明各省須在3年內(nèi)，按照442原則，完成對(duì)地方醫(yī)保增補(bǔ)目錄的調(diào)整。

安徽在《通知》中表示，未來(lái)3年內(nèi)按照4:4:2比例逐步消化。具體時(shí)間表為2020年1月1日—12月31日，完成**批40%的消化任務(wù)，2021年1月1日起執(zhí)行。2021年1月1日—12月31日，完成第二批40%的消化任務(wù)，2022年1月1日起執(zhí)行。

2022 年1月1日—12月31日，完成剩余20%的消化任務(wù)，2023年1月1日起正式執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的藥品目錄。

▍中藥注射劑、非治療性營(yíng)養(yǎng)藥危險(xiǎn)

在省級(jí)增補(bǔ)權(quán)被收回之前，每個(gè)省大約有15%的調(diào)整權(quán)限，在國(guó)家版的醫(yī)保目錄外，各省都有200-300個(gè)增補(bǔ)品種，這些品種數(shù)量雖不多，但大多銷(xiāo)售金額比較大的藥。

未來(lái)還有哪些藥會(huì)被調(diào)出？8月20日調(diào)出新版國(guó)家醫(yī)保目錄的150個(gè)品種中，除了被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)文號(hào)的藥品外，臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品包括一些中藥注射劑、非治療性的營(yíng)養(yǎng)類藥品等可能是地方醫(yī)保目錄調(diào)整的重點(diǎn)。

不過(guò)與此同時(shí)，隨著國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的常態(tài)化，真正具有臨床價(jià)值的，救急救命的藥品，特別是創(chuàng)新藥，將更快被納入醫(yī)保，享有利好。