從“4+7”到國家組織藥品集中采購，藥品新政有了很多新意

這里我們要說的是藥物。

藥品流通之痛

藥物在醫(yī)療過程中的重要性不言而喻，在綜合醫(yī)院藥物的流水大約占毛收入的40%左右。60多年前，國家的醫(yī)療政策，準(zhǔn)許醫(yī)院在藥品銷售上有一定的提成比例，用于醫(yī)院的運(yùn)營，所謂藥品加成，這已經(jīng)在2017年徹底終結(jié)了。

整個(gè)醫(yī)改中，藥品流通領(lǐng)域的改革，也不可謂不大，因?yàn)樗泊_實(shí)關(guān)系太重大。醫(yī)改以來，醫(yī)藥分開，藥品加成取消，兩票制，集團(tuán)采購等，再到國家醫(yī)保部門靈魂砍價(jià)，可以看出國家對于藥品流通領(lǐng)域改革的決心。

曾幾何時(shí)，一個(gè)普通的藥物，從藥廠出來，層層加價(jià)，到消費(fèi)者手中，就變成了天價(jià)。老百姓承擔(dān)不起，醫(yī)保也頂不住。必須要遏制這種亂象。

“4+7”橫空出世

“4+7”橫空出世，2018年12月7日，上海陽光采購網(wǎng)公布4+7城市藥品集中采購擬中選結(jié)果進(jìn)行公示。11個(gè)城市，國家組織帶量采購，低價(jià)優(yōu)質(zhì)中標(biāo)，很多高價(jià)藥價(jià)格腰斬，明顯下降，醫(yī)保和個(gè)人的壓力大幅降低。試點(diǎn)取得了顯著成效，全國推廣也是勢在必行的。

靈魂砍價(jià)，再出招。

靈魂砍價(jià)，再出招。在國家醫(yī)保藥品談判現(xiàn)場，醫(yī)保專家許偉將治療糖尿病藥品達(dá)格列凈片的價(jià)格從“5.62元” 砍到了全球*低價(jià)“4.36元”，被無數(shù)網(wǎng)友稱贊。 談判是一種力量的博弈，誰是優(yōu)勢方，誰就占據(jù)了主動權(quán)。因此，談判高手往往善于創(chuàng)造或利用優(yōu)勢。國家組織的藥品談判，**的勢就是量和市場。全國市場，1毛錢也是巨額。

舉國市場的底氣和背景，確實(shí)能夠讓老百姓有更多的受益。從五種競爭力量模型來看，國家組織的藥品集中采購，**的優(yōu)勢就是購買方的購買力巨大，企業(yè)在這個(gè)博弈中，必然要重點(diǎn)考慮這個(gè)全國市場。

在談判中說到了韓國的價(jià)格，但韓國的市場如何能夠和中國的市場比較。我們還看到了這次的談判，一個(gè)新機(jī)制就是價(jià)格保密機(jī)制，不少藥品為了獲得中國的廣闊市場，可能給出了比其他國家和地區(qū)較低或者很低的價(jià)格，未來保護(hù)企業(yè)，采用了價(jià)格保密機(jī)制。

國家組織藥品集中采購和使用

國家組織藥品集中采購和使用：《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕889號），把國家組織藥品集中采購?fù)茝V到全國。國家談判之后藥價(jià)大幅降價(jià)，給整個(gè)醫(yī)療體系健康運(yùn)轉(zhuǎn)帶來了很大的空間。如今國家組織藥品集中采購范圍從11個(gè)試點(diǎn)城市，擴(kuò)大到全國范圍，全國市場是巨大的。糖尿病患者約有1億，每天每人節(jié)約1分，一天就是10萬，1年就是3600萬，如果節(jié)約1毛，那可就是3.6億了。國家組織談判，直接納入醫(yī)保支付，老百姓可以直接以*經(jīng)濟(jì)的價(jià)格獲得必須的藥物，這是集中采購帶來的**的福利。

加強(qiáng)合理用藥考核

加強(qiáng)合理用藥考核：12月20日，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕903號），合理用藥考核的重點(diǎn)包括：

1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況；

2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用和管理情況；

3.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家基本藥物配備使用情況；

4.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；

5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品配備使用情況。

考核結(jié)果將合理用藥考核結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評審、評價(jià)相結(jié)合。

對于考核不合格的，可予以暫停執(zhí)業(yè)，依法給予處分等。

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥考核，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

可以預(yù)見醫(yī)改的藥品流通領(lǐng)域改革會越來越朝著有利于群眾的方向發(fā)展。