國家出手！**批高值耗材重點(diǎn)治理清單出爐，這18類產(chǎn)品將嚴(yán)打

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來源：貝殼社

**批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單正式出爐！

2020年1月14日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《**批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》的通知。

回想2019年7月，國務(wù)院辦公廳在《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中明確：2019年底前完成**批高值耗材重點(diǎn)治理清單。

現(xiàn)在來看，清單雖比預(yù)想中來得稍晚。但，國家終于還是出手了！

1、首批18個(gè)品種：骨科和心血管介入是重點(diǎn)“目前正研究選出一些臨床應(yīng)用量多、價(jià)格高、占用資源多的品類，作為這次專項(xiàng)整治的治理重點(diǎn)?！?、“......包括使用到高值醫(yī)用耗材的心血管介入、骨科，這都是應(yīng)用高值耗材比較多的領(lǐng)域，我們加大質(zhì)控力度。”

這兩句話均是在2019年8月份，由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在接受媒體采訪時(shí)所透露，而從公布的《**批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》來看，18個(gè)品種中，骨科、心血管介入這兩類高值耗材的確占據(jù)了較大比重，成為兩大重點(diǎn)監(jiān)控種類。

此外，有分析認(rèn)為監(jiān)控目錄有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是使用金額越高風(fēng)險(xiǎn)越大，二是入了省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控目錄后的品種，進(jìn)入國家重點(diǎn)治理清單的可能性就會(huì)增高。

與此同時(shí)，這18個(gè)品種也被認(rèn)為有可能被優(yōu)先列入全國高值耗材帶量采購目錄。此前，貝殼社在《2020年重頭戲：高值耗材帶量采購 | 醫(yī)線觀察》一文指出，作為全國首個(gè)省級(jí)高值耗材帶量采購省份，安徽省就是從骨科脊柱類材料和人工晶體兩大品類切入；江蘇前后兩輪帶量采購也是主要針對心臟支架、血管介入、人工髖關(guān)節(jié)等品類。聯(lián)系來看，《**批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》難免引人遐想。

2、河南樣板：50種耗材，8大類入名單

1.為加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，根據(jù)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）要求，我委組織制定了《**批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》。

其實(shí)早在2019年6月份，國務(wù)院辦公廳就發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》，要求國家醫(yī)保局對單價(jià)、資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)治理。

到2019年7月，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》發(fā)布，要求年底前全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要取消醫(yī)用耗材加成；將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點(diǎn)治理對象，完成**批重點(diǎn)治理清單。同時(shí)，國家醫(yī)保局將在更多地區(qū)、更大范圍推動(dòng)高值耗材帶量采購，惠及更多患者。

2019年11月，國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，明確表示到2020年，各地要按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，加大耗材使用治理力度。

如此緊密的步伐，體現(xiàn)了政策的堅(jiān)定與決心，尤其是在值醫(yī)用耗材臨床使用越來越廣泛，但價(jià)格虛高、過度使用問題日益突出的當(dāng)下。

2. 各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門在《清單》基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實(shí)際，適當(dāng)增加品種，形成省級(jí)清單，并指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，并按照治理高值醫(yī)用耗材改革工作要求，做好相關(guān)工作。

從這點(diǎn)來看，各省省級(jí)清單的建立也已是迫在眉睫。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國共有18個(gè)省市正在取消耗材加成，包括山東、河北、浙江、北京、福建、安徽、天津、北京、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川等。

這其中，以河南省高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)監(jiān)控目錄為典型。

早前，為治理醫(yī)用耗材加成，河南省明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要對使用量排名前十的高值醫(yī)用耗材，以及使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公示。銷量兩次進(jìn)入前十的高值耗材，有可能會(huì)被停用，醫(yī)生也將被上報(bào)到醫(yī)療糾風(fēng)辦，在績效考核中受到影響。

2019年12月20日，河南省衛(wèi)健委發(fā)布《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》，明確，將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值耗材作為重點(diǎn)治理對象。重點(diǎn)治理目錄中共計(jì)50種高值耗材，涉及血管介入、骨科、起搏器等八大類，涉及使用科室和臨床應(yīng)用非常廣泛。