上海學(xué)界發(fā)表重磅文章，反思新冠疫情中暴露出的十大問(wèn)題

文章從我國(guó)公共衛(wèi)生防控體系、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、科技創(chuàng)新、醫(yī)療供給與儲(chǔ)備等十大方面的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)梳理， 并在此基礎(chǔ)上著重就加強(qiáng)公共衛(wèi)生和疾病防控體系、完善應(yīng)急防控體系、提高政府治理能力和公民知 識(shí)普及力度、構(gòu)建相關(guān)法律法規(guī)體系以及國(guó)家生物安全體系等提出相關(guān)建議。

文章認(rèn)為，2020年1月20日，鐘南山院士公開(kāi)表示新冠肺炎出現(xiàn)人傳人特點(diǎn)前的3~4周防控初期，相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)疫情發(fā)展的“誤判” 很大程度上降低了公眾甚至是醫(yī)務(wù)工作者的警覺(jué)和防護(hù)意識(shí)， 進(jìn)而加大了后階段疫情防控的難度。

論文通訊作者為上海交大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)陳國(guó)強(qiáng)，副院長(zhǎng)江帆，作者團(tuán)隊(duì)包括：上海交大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)辦公室丁蕾、蔡偉，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院科技發(fā)展處丁健青，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院臨床病毒研究室張欣欣，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院蔡泳、石建偉，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院梁?jiǎn)⒚鳎?上海交通大學(xué)健康長(zhǎng)三角研究院張錄法，上海交通大學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展研究院孫麗珍， 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科瞿介明

中國(guó)新冠肺炎疫情還在持續(xù)，《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》一文在摘要中說(shuō)明了撰寫(xiě)此文的目的：“舉國(guó)上下積極抗疫的過(guò)程中，我們還是非常有必要及時(shí)并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。為此，本文擬基于有限的信息下，在聚焦討論這次疫情應(yīng)對(duì)中暴露出的短板和不足的基礎(chǔ)上，提出一些不成熟的思考和建議。期待這些思考能夠引起更多的討論，助力國(guó)家總結(jié)疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提升我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)水平。”

上海交大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、本文通訊作者之一陳國(guó)強(qiáng)院士接受《新民周刊》采訪時(shí)表示：“突如其來(lái)的新冠肺炎疫情給我們上了沉重一課。在疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)中，國(guó)家治理體系的制度優(yōu)勢(shì)得到充分展示，為贏得戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)揮了非常重要的作用。同時(shí)，這次疫情也敲響了警鐘，暴露出我國(guó)在治理體系和治理能力建設(shè)上的短板和不足。痛定思痛，亡羊補(bǔ)牢，認(rèn)識(shí)到這些短板和不足，進(jìn)行進(jìn)一步思考和研究，是我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必要條件。我們?cè)?月7日組織有關(guān)人員基于有限的信息，開(kāi)始思考，兩天形成了這個(gè)報(bào)告。這也是我們醫(yī)務(wù)工作者聞?wù)俣鴦?dòng)，逆行抗疫的同時(shí)，堅(jiān)守在后方的人員需要做的事情。*近，我們決定有必要發(fā)表，引起全社會(huì)的反思和進(jìn)步?！?/p>

文中分析了新冠疫情中暴露出的十個(gè)方面的問(wèn)題和短板。

問(wèn)題一：國(guó)家重大公共衛(wèi)生疫情向公眾報(bào)告不夠及時(shí)、有度，初期科學(xué)防控預(yù)案缺乏。

據(jù)1月29日來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、武漢市疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的回顧性病例分析論文《新型冠狀病毒感染肺炎在中國(guó)武漢的初期傳播動(dòng)力學(xué)》報(bào)道，2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播。據(jù)隨后各方公布的報(bào)道顯示，此后的1月1~11日已有7名醫(yī)務(wù)人員感染，12~22日，又有8名醫(yī)務(wù)人員感染。但是，有關(guān)部門(mén)依然在2020年1月10日向公眾報(bào)告“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”，14日?qǐng)?bào)告“不排除有限人傳人”。

“回顧這一過(guò)程，我們認(rèn)為，在疫情發(fā)生的萌芽階段，地方政府在面對(duì)可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病，尤其是未知傳染病疫情時(shí)應(yīng)該及時(shí)傾聽(tīng)和回應(yīng)專(zhuān)家意見(jiàn)，并合理合情地向公眾報(bào)告，賦予公眾知情權(quán)，既防止造成恐慌，也強(qiáng)化公眾的警覺(jué)和自我防護(hù)意識(shí)。”

文章認(rèn)為，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)和疾病防疫部門(mén)應(yīng)該在“內(nèi)部知情期”就制定科學(xué)合理的防控預(yù)案，既要有**的預(yù)期，也要做*壞的打算。

問(wèn)題二：公共衛(wèi)生和疾病防控體系建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)。

文章指出，我國(guó)公共衛(wèi)生總體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)仍較薄弱，公共衛(wèi)生體系改革尚處于初期階段，甚至還沒(méi)有破題。目前一些傳統(tǒng)傳染性疾病控制還未完全到位的同時(shí)，新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件又突如其來(lái)，而SARS疫情后小湯山醫(yī)院關(guān)閉運(yùn)行，僅上海保留了因SARS疫情而開(kāi)始建設(shè)的臨床公共衛(wèi)生中心(其間，多次面臨轉(zhuǎn)型的問(wèn)題)，多數(shù)城市包括武漢，普遍出現(xiàn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)重大突發(fā)傳染病能力不足的問(wèn)題，難以在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情中發(fā)揮專(zhuān)業(yè)主導(dǎo)作用。

問(wèn)題三：應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制難以應(yīng)對(duì)威脅人民健康的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件。

文章特別分析了疫情初期核酸檢測(cè)能力不足的問(wèn)題。

作者認(rèn)為：面對(duì)疫情突襲，病毒的檢測(cè)與分離環(huán)節(jié)暴露出的諸多問(wèn)題，盡管現(xiàn)有的技術(shù)發(fā)展能夠確保在*短時(shí)間研發(fā)出病毒檢測(cè)試劑盒，但是平時(shí)作為三類(lèi)醫(yī)療器械的檢測(cè)試劑盒需要幾年時(shí)間才能正式上市。在突發(fā)疫情來(lái)臨時(shí)，如何啟動(dòng)應(yīng)急程序，在確保檢測(cè)質(zhì)量及生物安全的前提下以*快速度將檢測(cè)權(quán)限下放到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為了疫情防控的核心問(wèn)題之一。但此次疫情暴發(fā)后，因?yàn)榱鞒躺胁磺逦霈F(xiàn)了符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲遲無(wú)法獲得檢測(cè)資質(zhì)，大量疑似病人積壓給臨床工作帶來(lái)巨大壓力，而疾控部門(mén)由于短時(shí)間研發(fā)生產(chǎn)的檢測(cè)試劑質(zhì)量“良莠不齊”，樣本采集標(biāo)準(zhǔn)化程度不高等問(wèn)題難以將檢測(cè)權(quán)限下放。在這個(gè)過(guò)程中，雙方的溝通與協(xié)商機(jī)制在早期不夠健全，影響病毒感染者的早期篩查和確診，成為延誤診斷的“堰塞湖”。

問(wèn)題四：科技創(chuàng)新成果基于臨床問(wèn)題導(dǎo)向的針對(duì)性不強(qiáng)，數(shù)據(jù)共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不通暢，缺乏相關(guān)安全等級(jí)實(shí)驗(yàn)室。

雖然國(guó)家自“十一五”開(kāi)始就布局實(shí)施了傳染病重大專(zhuān)項(xiàng)，并取得了一定的研究成果，但缺乏對(duì)重大傳染病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、確定的系統(tǒng)性整合式全鏈條研究，仍嚴(yán)重存在論文導(dǎo)向的問(wèn)題，多數(shù)研究成果不能對(duì)傳染病的快速有效防控起到關(guān)鍵技術(shù)支撐作用。

問(wèn)題五：應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲(chǔ)備不足。

本次疫情顯示，在應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)特大傳染病疫情時(shí)，我國(guó)各地戰(zhàn)略儲(chǔ)備普遍短缺，主要表現(xiàn)在應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)人員和場(chǎng)地提供、應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)方面。

2月11日凌晨，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布第11號(hào)和第12號(hào)通告，要求發(fā)熱患者不得跨區(qū)就診；即日起，武漢市所有住宅小區(qū)實(shí)行封閉管理。

問(wèn)題六：突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出的一些干部專(zhuān)業(yè)化能力不足及缺乏循證決策能力的短板。

文章認(rèn)為，地區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)是公共衛(wèi)生事件中的指揮主體，在公共衛(wèi)生事件萌芽階段的早期判斷與應(yīng)對(duì)上，極為需要**時(shí)間組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)提供決策建議(而不是一味等中央專(zhuān)家組的意見(jiàn)以及疫情的國(guó)家正式發(fā)布)。武漢作為國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生及病毒研究*豪華的專(zhuān)業(yè)陣容所在地，此次專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在當(dāng)?shù)卣缙谝咔榕袛嗉皯?yīng)對(duì)決策過(guò)程中的作用似乎沒(méi)有得到**發(fā)揮，是需要深入思考與反省的。

問(wèn)題七：突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情應(yīng)對(duì)和輿論引導(dǎo)能力存在較大缺陷。

文章分析認(rèn)為本期疫情中輿論應(yīng)對(duì)存在三大缺陷：首先，輿情應(yīng)對(duì)理念落后，以“封、堵、防”為核心的舊有輿情治理理念既不能及時(shí)杜絕輿情危機(jī)的發(fā)生，更可能因?yàn)閼?yīng)對(duì)“失語(yǔ)”造成次生輿情危機(jī)的產(chǎn)生，致使民眾產(chǎn)生負(fù)面社會(huì)心態(tài)。其次，輿情應(yīng)對(duì)能力不足，如發(fā)布會(huì)風(fēng)波、紅會(huì)風(fēng)波兩起風(fēng)波后續(xù)引發(fā)的輿情效應(yīng)對(duì)政府公信力產(chǎn)生較大沖擊，而其背后則反映出當(dāng)前作為治理主體的各級(jí)政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)并沒(méi)有把輿情應(yīng)對(duì)能力的提升擺在足夠重要的位置。第三，“體制內(nèi)輿論場(chǎng)”和“民間輿論場(chǎng)”分歧日甚，主流媒體在很多時(shí)候重點(diǎn)關(guān)注更加全局和宏觀的疫情防控問(wèn)題，而社交媒體不設(shè)門(mén)檻，很大程度上表達(dá)不滿抗議，甚至發(fā)布造成公眾恐慌的謠言。及時(shí)澄清事實(shí)，公布實(shí)情，消除謠言應(yīng)該遠(yuǎn)比簡(jiǎn)單的“刪帖”更有正面效果。當(dāng)前，正值新型冠狀病毒感染疫情防控關(guān)鍵期，必須盡快分析當(dāng)前輿情中的問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)輿論關(guān)切，才能有效澄清事實(shí)、解疑釋惑。

問(wèn)題八：疫情發(fā)生后“次生災(zāi)害”研判和應(yīng)對(duì)體系有待加強(qiáng)。

文中提醒：但在決勝疫情防控戰(zhàn)、絕大多數(shù)醫(yī)療資源向新冠病毒感染者傾斜的同時(shí)，我們也必須注意到還有大量的腫瘤、外傷、尿毒癥、其他感染等非新冠肺炎的患者等待救治。如何合理調(diào)配醫(yī)療資源、建立均衡的醫(yī)療保障體系也是確保人民健康、維護(hù)社會(huì)秩序的當(dāng)務(wù)之急。

問(wèn)題九：生態(tài)文明理念缺位，野生動(dòng)物市場(chǎng)監(jiān)管乏力。

野生動(dòng)物是許多嚴(yán)重新發(fā)疫病的自然宿主，有數(shù)據(jù)顯示目前70%的新發(fā)傳染病，均來(lái)源于野生動(dòng)物。由于理念缺位和市場(chǎng)監(jiān)管乏力，國(guó)內(nèi)依舊存在公然銷(xiāo)售野生動(dòng)物及其制品以及以食用為目的非法捕獵、運(yùn)輸、買(mǎi)賣(mài)等亂象。

問(wèn)題十：民眾的公民素質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)亟待提升。

公安部刑偵局的報(bào)告顯示，目前全國(guó)已有超過(guò)20名新型冠狀病毒肺炎患者故意隱瞞病例，此外，在疫情防治時(shí)期制造和販賣(mài)假口罩、惡意造謠或發(fā)布誤導(dǎo)信息、盲目搶購(gòu)各類(lèi)物資、聚集性病例、歧視武漢人等現(xiàn)象也時(shí)有報(bào)道。文章認(rèn)為，上述問(wèn)題表明我們國(guó)家在提升公民素質(zhì)的這條道路上還有很長(zhǎng)的一段路要走。

論文*后表示：我們相信風(fēng)雨過(guò)后是陽(yáng)光，這次疫情一定會(huì)被戰(zhàn)勝！但是，這次付出的代價(jià)也許難以估量。吃一塹，長(zhǎng)一智，必須成為我們的不二選擇！總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并認(rèn)真實(shí)施，將有力推動(dòng)國(guó)家治理體系建設(shè)和治理能力現(xiàn)代化征程！