一票制來了！藥品流通大變化

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來源：賽柏藍

3月5日，中共中央國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，其中提到“推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算”，引起業(yè)內廣泛關注。

不少業(yè)內人士認為，醫(yī)保重磅改革文件指出這一點，意味著全國帶量采購是大勢所趨，而在帶量采購之下，推進一票制也已經定調。

一票制要來了

早在2015年2月28日，國務院辦公廳發(fā)布的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》中，就提到了與藥品生產企業(yè)與醫(yī)院直接結算的內容。

自此，一票制正式被提出。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，其中一些地區(qū)甚至已開始探索一票制。

2019年11月15日，國務院下發(fā)《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的通知》指出，“ 福建省醫(yī)藥電子結算中心實現醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接支付和結算 ”，同時對綜合醫(yī)改試點省份提出相關要求。

目前，我國共有11個綜合醫(yī)改試點省份——江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，這些地區(qū)是*可能先行試行一票制的。先試點，如果試行順利，*終很大可能會在全國推開。

如今，在醫(yī)保重磅改革文件中提到了“推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算”，對于一票制而言，無疑起了很重要的加速作用。

國家?guī)Я坎少?，推進一票制落地

一直以來，傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)公司除了肩負著配送功能，更重要的核心在于藥品資金的墊付。由于醫(yī)院普遍存在回款問題，藥品生產企業(yè)向醫(yī)院直接供貨的情況是非常少，藥品配送到使用終端這個過程，基本都是由是商業(yè)公司來配送完成的。

有醫(yī)藥商業(yè)公司的采購負責人向賽柏藍表示，按國家醫(yī)保局要求，4+7試點城市的醫(yī)療機構要及時向企業(yè)結算，同時醫(yī)保部門會向醫(yī)療機構預付至少30%采購金，緩解醫(yī)療機構的資金壓力。這將是改變傳統(tǒng)藥品流通模式的的一個很大的推動力，相當于用醫(yī)保支付，取代了原來由商業(yè)公司替醫(yī)院給廠家墊資的模式。

隨著國家?guī)Я坎少徠贩N范圍的不斷擴大，醫(yī)院原有的采購模式將發(fā)生巨大變革。一旦實現醫(yī)保直接與藥品生產企業(yè)直接結算，那么商業(yè)公司就失去了作為資金墊付方的價值。在這種模式下，一票制全國逐步實行將成為可能。

近年來，藥品集中采購的不斷完善，醫(yī)藥電商的不斷發(fā)展，隨著順豐、郵政等眾多第三方物流公司開始介入醫(yī)藥物流領域，我們可以看到，藥品從生產企業(yè)出廠到終端（藥店或醫(yī)院），是可以實現物流的一票制的，也就是物流只挪動一次。

我們參考順豐醫(yī)藥此前對外公布的數據，在醫(yī)藥物流方面，順豐醫(yī)藥是靈活根據重量、體積等維度定價的第三方物流計價模式，無論貨物多少，貨價的高低，計價規(guī)則是一致的——按重量和尺寸的維度來報價。

（來源：順豐醫(yī)藥）

我們可以發(fā)現，在國家鼓勵醫(yī)院直接與生產企業(yè)結算貨款、推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算的政策背景下，加上國家?guī)Я坎少弾淼乃幤方祪r，生產企業(yè)亟需供應鏈效率提升和成本優(yōu)化，第三方物流是可以實現物流層面的一票制的。

第三方物流會影響傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)嗎？

對于第三方物流進軍醫(yī)藥領域對傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)的影響，業(yè)內早有各種聲音。有不少人認為，第三方物流的介入，會給傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)帶來巨大的沖擊。

關于這個問題，順豐醫(yī)藥總經理高智勇對賽柏藍表示，第三方物流跟傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)之間有著長期相互促進的作用，是相互合作的關系。第三方物流未來并不會也不能替代醫(yī)藥商業(yè)的價值，兩者之間有著各自的分工。

例如順豐等第三方物流，其優(yōu)勢更多是在物流、在倉儲、在配送，而醫(yī)藥商業(yè)的優(yōu)勢在專業(yè)營銷、在終端資源，從這個角度看，二者是不構成競爭關系的。

高智勇認為，第三方物流和醫(yī)藥商業(yè)之間是互補的。對于一些藥品的用量沒有那么大的偏遠的地方，零散的診所、藥店，如果商業(yè)公司所有終端都自己配送的話，配送成本會很高，但是這些如果交給第三方物流來做，他們是有優(yōu)勢的，同時醫(yī)藥商業(yè)也節(jié)約了成本。

隨著各種利好政策出臺，“互聯網+醫(yī)療”、“互聯網+醫(yī)藥”、“互聯網+醫(yī)?！比t(yī)聯動，正在助推我國醫(yī)療改革邁上新臺階。包括醫(yī)院、藥店在內都會有直接送到家的需求，而商業(yè)公司自建這個物流體系成本非常高，那么可以跟第三方合作，這也是一個很好的互補作用。

據了解，順豐醫(yī)藥目前已支持門診藥房、社康中心、藥店、商業(yè)RDC發(fā)貨的極速配送和全品類配送，包括玻璃容器藥品和胰島素、白蛋白等冷鏈藥品。