耗材管理那些事：2020耗材集采，有哪些重點(diǎn)方向應(yīng)注意？

3月18日，業(yè)內(nèi)流出一份國(guó)家醫(yī)保局的《關(guān)于積極穩(wěn)妥推進(jìn)第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果落地的函》。文件要求，4月份全面啟動(dòng)第二批集采落地工作。文件還要求積極推進(jìn)省級(jí)藥品和高值耗材集中帶量采購(gòu)。9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先對(duì)未納入國(guó)家組織集中采購(gòu)的藥品和高值耗材開(kāi)展帶量采購(gòu)。其他省份也要積極跟進(jìn)。

且不論此文件是真是假，就政策來(lái)看，2020年，藥品與耗材采購(gòu)必將更加深化，我們就現(xiàn)有政策在高值耗材采購(gòu)方面作出如下展望：

01高值醫(yī)用耗材采購(gòu)改革進(jìn)一步深化，京津冀聯(lián)盟或成風(fēng)向標(biāo)

過(guò)去的幾年，藥品已經(jīng)承擔(dān)了太多撬動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的責(zé)任，進(jìn)入2020年，耗材也要開(kāi)始承擔(dān)起這一重任。而高值耗材帶量采購(gòu)的實(shí)施背景，除了學(xué)習(xí)借鑒藥品帶量采購(gòu)，更深層次的原因在于國(guó)家對(duì)高值耗材治理的決心。2019年5月中央深改委審議通過(guò)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》中提出：對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量談判采購(gòu)，積極探索跨省聯(lián)盟采購(gòu)。隨即醫(yī)保局指導(dǎo)和推動(dòng)安徽、江蘇、福建、山東、陜西、山西等地探索高值耗材集中帶量采購(gòu)。

2019年，江蘇與安徽兩省耗材*高降價(jià)達(dá)到95%的帶量采購(gòu)已起到樣板作用，京津冀三地聯(lián)合帶量采購(gòu)落地后，涉及的巨大采購(gòu)量帶來(lái)的影響不難想象，而這對(duì)接下來(lái)高值耗材帶量采購(gòu)的開(kāi)展無(wú)疑具有風(fēng)向標(biāo)意義。在醫(yī)用耗材集采相關(guān)的準(zhǔn)備工作上，國(guó)家已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了耗材編碼的統(tǒng)一與高值耗材的界定，先后發(fā)布**批醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)與**批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單。

02帶量采購(gòu)將常態(tài)化，未過(guò)評(píng)品種開(kāi)展帶量采購(gòu)

　國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司副司長(zhǎng)丁一磊此前表示，接下來(lái)帶量采購(gòu)工作將是常態(tài)化的進(jìn)行，“不僅國(guó)家搞，地方也要搞；不但過(guò)評(píng)品種要搞，非過(guò)評(píng)也要搞；不僅多家產(chǎn)品可以做帶量采購(gòu)，**產(chǎn)品依然可以做帶量采購(gòu)，例如探索大宗商品的采購(gòu)等方式；不僅藥品領(lǐng)域要做，高值耗材和低值耗材領(lǐng)域同樣要做帶量采購(gòu)?！?/p>

《2020年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)》中則對(duì)這一思路進(jìn)一步明確：鼓勵(lì)、規(guī)范各地對(duì)未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品和臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的高值醫(yī)用耗材開(kāi)展帶量采購(gòu)。

*后，國(guó)家組織的集采更多意義在于發(fā)揮引領(lǐng)、示范效應(yīng)，對(duì)于幅員遼闊、各地發(fā)展不平衡的中國(guó)來(lái)說(shuō)，以省為單位組織的集中采購(gòu)或?yàn)榭尚行愿叩闹饕少?gòu)模式，相信各綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的帶量采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)將為其他省份帶來(lái)幫助。