帶量采購45個(gè)品種，正式執(zhí)行（附名單）

來源:賽柏藍(lán)

武漢，重啟了

近日，武漢市藥械集中帶量采購服務(wù)平臺(tái)公布消息《關(guān)于做好武漢市藥品帶量采購實(shí)施準(zhǔn)備工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》顯示，武漢市**批 45個(gè)帶量采購品種工作擬于5月1日其正式開始實(shí)施。各聯(lián)盟成員單位清理本單位同通用名相關(guān)藥品庫存，做好非中選品種的庫存清理，并制定中選品種5月份以后的采購計(jì)劃。

此外，5月1日前，中選企業(yè)被要求做好中選品種的生產(chǎn)供應(yīng)及配送企業(yè)篩選準(zhǔn)備，并且建立完善武漢地區(qū)的配送渠道。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，此次帶量采購開標(biāo)的44個(gè)品種（不含胰島素）中，有40個(gè)談判成功，未應(yīng)標(biāo)的四個(gè)品種中，只涉及羅氏一家外企，與全國*低價(jià)相比平均降幅31%，*高降幅93%。

*早12月9日，武漢公布了2019年**批藥品集采實(shí)施細(xì)則和目錄，首批45個(gè)品種中，有28個(gè)抗菌素類藥品，5個(gè)PPI類（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、胰島素。

創(chuàng)新方式：未過評(píng)品種納入

資料顯示，湖南省曾進(jìn)行過專項(xiàng)抗菌藥物的集中采購，此外，繼江西方案納入胰島素后，武漢方案也將其納入采購，并首次涉及到胰島素的分組——綜合品種來看，本次選擇均為用量較大的常用藥。

據(jù)此前發(fā)布的實(shí)施細(xì)則，武漢將參與集采的品種分成兩個(gè)質(zhì)量層次，原研和非原研，在此基礎(chǔ)上，同通用名、同劑型、同規(guī)格、同質(zhì)量層次所有企業(yè)的用量，分成兩個(gè)組：

超過該品規(guī)兩個(gè)質(zhì)量層次用量總和50%——A組，*高限價(jià)為本企業(yè)品種全國*低價(jià)的0.8倍；

小于50%——B組，*高限價(jià)為本企業(yè)品種全國*低價(jià)的0.9倍；

同通用名，同劑型，同規(guī)格只有一個(gè)質(zhì)量層次的列為A組。

也就是說，進(jìn)入武漢市帶量采購的門檻，是在全國*低價(jià)的基礎(chǔ)上再次降價(jià)20%和10%，如企業(yè)不接受，自動(dòng)踢出此次議價(jià)。本次議價(jià)基數(shù)為采購量的70%。

A組以全國*低價(jià)降價(jià)20%為底線，可通過梯度降價(jià)獲得議價(jià)基數(shù)的50%、70%和80%，B組則是降價(jià)10%，獲得20%、40%和50%。

武漢模式基本上將所有規(guī)格和劑型都納入其中，藥企很難通過奇異規(guī)格規(guī)避藥品招標(biāo)中的同組競(jìng)爭(zhēng)，只能乖乖降價(jià)，*高降幅93%的中選結(jié)果也側(cè)面映證了上述規(guī)則的威力。

與此同時(shí)，武漢的另一首創(chuàng)模式是將集采品種分為原研和仿制藥，本次帶量采購在報(bào)量時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兩個(gè)質(zhì)量層次分別報(bào)量，解決了量如何分配的難題，

邕江藥業(yè)營銷總監(jiān)黃勇告訴賽柏藍(lán)，非原研類似以前招標(biāo)中的首仿和其他國產(chǎn)，如果這些同通用名價(jià)格降幅巨大，原研，過專利期的藥品，也守不住價(jià)格，畢竟還是需要一個(gè)個(gè)品種面對(duì)面談判。

某種程度上，武漢為了打消企業(yè)“全國聯(lián)動(dòng)”的顧慮，而選擇保密價(jià)格，這給了藥企更多的信心和余地，此次納入武漢帶量采購的品種，降價(jià)是板上釘釘了。

武漢模式，是否有可能全國推廣？

政策上，國家明確支持鼓勵(lì)探索地方實(shí)施帶量采購試點(diǎn)，因此各地區(qū)對(duì)帶量采購的嘗試蓬勃興起，武漢的規(guī)則也因其創(chuàng)新模式而備受矚目——2019年11月，國家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在武漢調(diào)研時(shí)，就對(duì)其探索非過評(píng)藥品集中采購給予充分肯定。

針對(duì)武漢模式的創(chuàng)新點(diǎn)，上述專業(yè)人士對(duì)賽柏藍(lán)解讀：與國家醫(yī)保局統(tǒng)一組織的兩批三次（集采）相比，此次的武漢模式在產(chǎn)品要求上不一樣，沒有剛性要求一致性評(píng)價(jià)，沒有限定入圍數(shù)量，而是定向談判。武漢等地對(duì)國家集采之外的包括非過評(píng)藥品帶量采購的先行試驗(yàn)，被視為國家醫(yī)保部門對(duì)更多藥品擠壓價(jià)格水分的一種探索，因此也引起了業(yè)界的廣泛關(guān)注。

此外，本次品種的選擇主要是用量大，以慢病用藥為主，他表示：此次將臨床常用抗菌素納入外，胰島素也被納入其中，這恰恰是國內(nèi)外藥企競(jìng)爭(zhēng)激烈的領(lǐng)域，并且胰島素的生產(chǎn)工藝復(fù)雜，如何制定集采議價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)難點(diǎn)，主要是現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)的博弈，看當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)能力和企業(yè)的博弈與放棄的心態(tài)。

那么，武漢模式是否有全國推廣的可能呢？

該人士給出肯定的回答：隨著今年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下行壓力加大，針對(duì)“非過評(píng)”品種的地方帶量采購，或會(huì)進(jìn)一步試點(diǎn)推廣，這一定程度會(huì)緩解醫(yī)保資金壓力、降低患者負(fù)擔(dān)。畢竟國家醫(yī)保局的三批次帶量采購已經(jīng)形成了非常成熟可行的方案和經(jīng)驗(yàn)，特別是第三批，考慮到了各企業(yè)的產(chǎn)能及國家用藥安全。

“各省可能會(huì)從各省銷售額top100開始。如果這樣，會(huì)進(jìn)一步擠壓藥品銷售空間，行業(yè)格局將會(huì)巨變?！秉S勇認(rèn)為。

4月8日，武漢解封，各行業(yè)復(fù)工也在穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)藥界也不例外，對(duì)醫(yī)藥人來說，此次武漢發(fā)布文件，正式施行帶量采購中選結(jié)果，就是一個(gè)積極的復(fù)工信號(hào)。