醫(yī)院關注 | 醫(yī)療服務價格改革

1、醫(yī)療服務價格規(guī)范回顧

《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2001年版）》，當年頒布3966項，后來新增的214個項目，共4170個項目。

《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2007年版）》，共4374項，新增和修訂345個項目，其中新增204項，修訂141項。

《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012版）》，整合2001版和2007版，共頒布9360個項目。

2、醫(yī)療服務價格政策研究

此次國家衛(wèi)健委啟動“醫(yī)療服務價格政策研究”，將出爐“四大成果報告”，預示著醫(yī)療服務價格改革的國家方案，已被列入醫(yī)改的重要議事日程。

（1）   成果1：《全國醫(yī)療服務價格項目技術規(guī)范》

此次研究，以《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012版）》為基礎，制訂《全國醫(yī)療服務價格項目技術規(guī)范》，涵蓋醫(yī)療機構開展的所有醫(yī)療服務項目，服務于“改革醫(yī)療服務價格項目管理”任務的落實。

（2） 成果2：《醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測報告》 　　 以覆蓋全國31個?。▍^(qū)、市）1400余家醫(yī)療機構的全國醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡的數(shù)據(jù)為基礎，開展醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測，掌握全國各地價格改革工作情況，形成《醫(yī)療服務價格和成本監(jiān)測報告》，服務于“加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管”任務的落實。

（3）成果3：《醫(yī)療服務項目成本測算辦法》 　　在《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012版）》中“技術難度”和“風險程度”指標的基礎上，開展全部醫(yī)療服務價格項目成本測算和比價關系研究，研究提出《醫(yī)療服務項目成本測算辦法》，服務于“逐步理順醫(yī)療服務比價關系”任務的落實。

（4）成果4：《醫(yī)療服務成本、價格、費用指數(shù)體系》 　　 研究建立《醫(yī)療服務成本、價格、費用指數(shù)體系》，為推進醫(yī)療服務價格改革提供政策工具。

3、醫(yī)院應對醫(yī)療服務價格改革需要做好哪些基本功？

醫(yī)療服務價格政策研究，按照社會行業(yè)平均成本測算，對于各家醫(yī)院來說可能差異很大，隨著醫(yī)保DRG支付制度改革，也是基于區(qū)域平均水平參考，醫(yī)院需要練好內(nèi)功，才能在未來醫(yī)療服務價格改革中具有優(yōu)勢。

（1）重視醫(yī)療服務能力提升

雖然目前醫(yī)療服務價格偏低，但是改革的趨勢建立合理的比價關系，醫(yī)療服務價格長期處于上調(diào)趨勢，醫(yī)務人人員的薪酬待遇長期看漲，做好人力價值的評估是醫(yī)院重要的命題。

（2）關注醫(yī)療設備投資效益產(chǎn)出

現(xiàn)行的醫(yī)療服務價格體系中，醫(yī)療設備收費價格一般容易測算，通過提高使用率可以獲得收益，長期來說，隨著醫(yī)保改革發(fā)力，過度檢查和治療的服務行為遇到更大的瓶頸，購買醫(yī)療設備需要測算投資產(chǎn)出效益分析，平時做好設備成本核算。

（3）項目成本測算

醫(yī)院開展的醫(yī)療項目需要進行成本測算，分析評估項目的收費價格與成本的關系，哪些項目有收益、持平或虧損，為醫(yī)院精益運營管理提供決策支持。

（4）病種成本測算

醫(yī)保按照病種付費或DRG病種組付費，病種醫(yī)保計算多少？病種醫(yī)療收費多少？病種成本多少？才能核算出病種成本效益，所以說醫(yī)院開展病種成本核算，是未來應對醫(yī)保支付改革的核心關鍵，算清賬，既可以與醫(yī)保部門協(xié)商溝通，還可以作為學科建設決策評價的重要依據(jù)，也是醫(yī)院績效核算考核的重要數(shù)據(jù)。

總之，醫(yī)療服務價格政策研究，測算行業(yè)成本，也讓醫(yī)院自己心中有數(shù)，找到降低成本的途徑，提高醫(yī)院的效益。