骨關(guān)節(jié)炎患者的抑郁治療不應(yīng)一拖再拖

來源：醫(yī)脈通

　　根據(jù)Arthritis Care and Research上的一項(xiàng)*新研究，雖然抑郁對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的影響不會(huì)隨著時(shí)間的推移改變，但抑郁持續(xù)存在可顯著增加疼痛的嚴(yán)重程度。

　　來自美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員Alan M. Rathbun表示，實(shí)際上很多研究已經(jīng)證實(shí)抑郁癥狀與骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛存在相關(guān)性。以前的研究顯示，疼痛與抑郁癥狀的發(fā)生和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。抑郁情緒的出現(xiàn)預(yù)示著更劇烈的骨關(guān)節(jié)炎疼痛。不過以前的研究并未發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的存在可能會(huì)累計(jì)影響骨關(guān)節(jié)炎疼痛。抑郁存在的時(shí)間越久，導(dǎo)致的疼痛越嚴(yán)重。

　　為了探究抑郁癥對骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛動(dòng)態(tài)相關(guān)性，研究人員對骨關(guān)節(jié)炎倡議研究中的2287例成年參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。研究人員利用流行病學(xué)研究中心抑郁量表對參與者每年就診時(shí)的抑郁癥狀進(jìn)行評估，利用美國西部Ontario和McMaster大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分）測定疼痛膝關(guān)節(jié)疼痛程度。

　　研究人員表示，抑郁癥狀并不與骨關(guān)節(jié)炎患者以后更嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)，不過抑郁的持久性與骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛存在顯著的劑量-反應(yīng)相關(guān)性（P=0.002）。WOMAC評分顯示第1次隨訪、第2次隨訪及第3次隨訪時(shí)的因果平均差異分別為0.89 (95% CI, ?0.17-1.96)、2.35 (95% CI, 0.64-4.06)、3.57 (95% CI, 0.43-6.71)。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，考慮到抑郁為可改變因子，可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的發(fā)生并影響疼痛的嚴(yán)重程度。因此，治療這類患者不應(yīng)僅局限于改善患者生活質(zhì)量，還應(yīng)緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀。這可能是骨關(guān)節(jié)炎患者*新臨床護(hù)理指南推薦骨關(guān)節(jié)炎患者同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抑郁治療的原因之一。先前的研究顯示，這類患者抑郁癥狀通常不被發(fā)現(xiàn)或治療。本研究強(qiáng)調(diào)了對骨關(guān)節(jié)炎患者的抑郁癥狀采取有效干預(yù)措施的重要性。

　　醫(yī)脈通編譯自：Rathbun AM,Stuart EA.Dynamic Effects of Depressive Symptoms on Osteoarthritis Knee Pain.Arthritis Care Res (Hoboken) 2018 Jan;70(1):80-88.