醫(yī)院值班及交接班中要注意這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？

一、值班和交接班制度的法律意義

根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》第五條關(guān)于值班和交接班制度的規(guī)定，值班和交接班制度是保障患者診療過程連續(xù)性的管理制度，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證明其充分履行法定義務(wù)的重要證據(jù)。其中，排班表是確定醫(yī)務(wù)人員值班和交接班人員崗位職責(zé)、人員身份及資質(zhì)和人數(shù)信息、交接內(nèi)容等重要管理資料，是突發(fā)或異常情況后續(xù)處理的重要依據(jù)，特別是醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任追究。

二、值班和交接班中的法律風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)合臨床實(shí)際，醫(yī)院在值班和交接班制度運(yùn)行中主要存在醫(yī)院管理和訴訟風(fēng)險(xiǎn)，具體表現(xiàn)為：一是值班表或排班表隨意更改，未嚴(yán)格報(bào)批和備案，如遇節(jié)假日，醫(yī)護(hù)人員因臨時(shí)事務(wù)而與同事?lián)Q班，但未經(jīng)科室護(hù)士長、科主任同意，并報(bào)院部，容易使得醫(yī)院因管理混亂而受到行政處罰，同時(shí)，也因隨意換班，而引起內(nèi)部崗位職責(zé)履行不到位的責(zé)任難以追究。二是值班表或排班表以及交接班表人員信息的不一致，容易導(dǎo)致急危重患者和四級(jí)手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日床旁交接無法舉證證明已履行，患者相關(guān)檢查報(bào)告遺漏，難以做到合理規(guī)范診療，甚至引發(fā)醫(yī)療損害訴訟風(fēng)險(xiǎn)。三是值班、交接班記錄不規(guī)范，記載內(nèi)容不明確，遺漏患者檢查重要事項(xiàng)，未采用統(tǒng)一的記錄本，容易導(dǎo)致遺漏或遺失。四是值班、交接班和排班記錄未統(tǒng)一保管，容易導(dǎo)致值班、交接班和排班記錄遺失，難以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)證目的，也容易導(dǎo)致患者個(gè)人信息和個(gè)人隱私的泄露。五是未嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要求，配置院內(nèi)具有資質(zhì)的值班和交接班人員，如安排沒有執(zhí)業(yè)證書的規(guī)培生，非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)值班，未遵循值班要求，擅自離崗或關(guān)閉通訊，引發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。六是交接班記錄未形成專冊，也未由交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)，可能承擔(dān)未規(guī)范書寫病歷的風(fēng)險(xiǎn)。

三、合規(guī)建議

1、建立健全值班和交接班制度，完善排班表審批更改備案工作流程，明確隨意更換值班人員的責(zé)任，如醫(yī)療質(zhì)量安全事件引發(fā)的行政處分和賠償，避免出現(xiàn)因醫(yī)療安全事件所產(chǎn)生的不良社會(huì)影響。

2、規(guī)范值班表，加強(qiáng)值班人員培訓(xùn)。審查值班人員資質(zhì)，明確值班人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵循醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，不得脫崗，保持通訊暢通，特別是一二線值班人員和院總值間的通訊。同時(shí)，建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理以及提供診療支持的后勤部門，確保值班工作正常運(yùn)行。此外，加強(qiáng)值班人員的培訓(xùn)，建立培訓(xùn)考核制度，正確應(yīng)對(duì)夜間值班突發(fā)或異常情況，保護(hù)患者個(gè)人信息和隱私，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

3、規(guī)范填寫交接班記錄，特別是急危重患者和手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日床旁交接，并按病歷書寫規(guī)范要求，填寫交接班記錄，注意查對(duì)，避免遺漏，并嚴(yán)格執(zhí)行交班人員和接班人員共同簽字確認(rèn)規(guī)定。

4、建立統(tǒng)一的值班和交接班記錄保管制度，形成專冊。如科內(nèi)值班表和交接班表管理達(dá)到一定年限，可移交總務(wù)科，并建立移交記錄。如需銷毀，仍需做好相關(guān)登記，確保值班和交接班移交記錄有效銜接，有跡可查，確保值班和交接班記錄可追溯性，避免值班和交接班記錄遺失而導(dǎo)致難以追究內(nèi)部責(zé)任的管理風(fēng)險(xiǎn)。