上海推進醫(yī)療付費“一件事”試點，8月底有望實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋

作為上海市“一網(wǎng)通辦”重點推進項目，上海醫(yī)療付費“一件事”試點工作正在推進之中，為患者看病實現(xiàn)“雙減”：一是“減環(huán)節(jié)”，患者付費環(huán)節(jié)由目前至少3個環(huán)節(jié)減少到0，實現(xiàn)醫(yī)療付費零排隊；二是“減時間”，通過線上、線下付費環(huán)節(jié)的融合，減少患者排隊等候時間，預計減少候診排隊時間平均45分鐘以上。

通過就醫(yī)流程再造，減少患者跑醫(yī)院的頻次和排隊次數(shù)，目前，全市122家醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證“脫卡支付”，38家醫(yī)院實現(xiàn)“無感信用支付”。

8月底，上海醫(yī)療付費“一件事”試點工作有望在全市公立醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。

無感信用支付來了，看病付費不用去窗口排隊

“滴！”手機掃一掃，就實現(xiàn)了醫(yī)?？圪M，不用再去窗口排長隊。7月3日上午，王先生在上海仁濟醫(yī)院東院體驗了一把“醫(yī)保電子憑證”脫卡支付——不帶醫(yī)?？?，一部手機搞定付費過程。

不僅如此，在仁濟醫(yī)院，已實現(xiàn)全程手機掛號、繳費?；颊咄ㄟ^手機“隨申辦”或隨申辦在微信、支付寶的小程序等渠道申領(lǐng)自己的“醫(yī)保電子憑證”后，即可通過“仁濟醫(yī)院就醫(yī)服務號”微信公眾號完成線上掛號、繳費。值得一提的是，借助在仁濟醫(yī)院試點的“無感信用支付”，患者連在手機上“點一點”的付費動作也省了——醫(yī)生在電腦工作臺上直接給患者確認了電子扣費。

作為上海市醫(yī)療付費“一件事”工作里的項目之一，即日起，包括仁濟醫(yī)院、市六醫(yī)院等市級醫(yī)院和閔行區(qū)、靜安區(qū)等區(qū)屬醫(yī)院在內(nèi)的38家醫(yī)院開通隨申辦無感信用支付試運行。

上海市大數(shù)據(jù)中心副主任朱俊偉介紹，市民只需出示“醫(yī)保電子憑證”，醫(yī)生完成診療服務后，醫(yī)院信息系統(tǒng)就會自動發(fā)起基于信用的無感支付服務，發(fā)生醫(yī)療費用的醫(yī)保部分實時結(jié)算、自費部分由簽約綁定的信用賬戶進行自動支付。由此，患者付費環(huán)節(jié)由當下至少3個環(huán)節(jié)減少到0，實現(xiàn)“醫(yī)療付費零排隊”。

考慮到部分患者依舊習慣去傳統(tǒng)窗口付費，醫(yī)院保留了收費窗口。記者在仁濟醫(yī)院門診大廳發(fā)現(xiàn)，在自助機前醫(yī)院已安排不少志愿者，幫助老年人通過自助機預約掛號的同時，手把手地教他們通過手機申領(lǐng)“醫(yī)保電子憑證”。

看病“掃一掃”，就醫(yī)可不帶醫(yī)?？?/strong>

在上海瑞金醫(yī)院的診室，醫(yī)生問診后，王小姐直接出示“醫(yī)保電子憑證”上的二維碼，“掃一掃”即可從自己的醫(yī)保賬戶扣款，全程無需再前往窗口排隊繳費。

“醫(yī)保電子憑證”是一個每60秒刷新一次的動態(tài)二維碼，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)。通過實名和實人認證，采用加密算法，等同于實體卡。

上海市衛(wèi)健委副主任趙丹丹介紹，目前已有仁濟醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、五官科醫(yī)院、華山醫(yī)院、第十人民醫(yī)院、中山醫(yī)院、龍華醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、國婦嬰醫(yī)院等11家三級醫(yī)院，以及閔行、靜安、徐匯、長寧、普陀、金山等6個區(qū)的111家區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)，共計122家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證“脫卡支付”。簡言之，市民就醫(yī)不帶醫(yī)?？ǎ瑧{借手機里的“醫(yī)保電子憑證”，就可實現(xiàn)實體醫(yī)?？ǖ膾焯?、付費功能。

與此同時，瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院等10多家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也可以應用“醫(yī)保電子憑證”。這意味著，患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病可以刷醫(yī)?？ā?/p>

據(jù)統(tǒng)計，通過“醫(yī)保電子憑證”，上海已完成門急診醫(yī)保掛號138.56萬筆、門急診醫(yī)保收費145.01萬筆，出院醫(yī)保結(jié)算2.23萬筆，其中門急診、大病和住院使用電子憑證分別為4528、9筆和12筆（含線上1917筆）。數(shù)字的背后，是百姓實實在在的便捷應用。

就醫(yī)流程再造，力爭貫穿診前診中診后

“醫(yī)保電子憑證”的上線背后，是國家醫(yī)保局、衛(wèi)建委等部門合力推進下實現(xiàn)的醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥三方打通，是就醫(yī)全流程再造的**步，為異地就醫(yī)直接結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“在線問診、藥品快遞到家”打下基礎(chǔ)。

目前，上海已有26家公立醫(yī)院開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。以仁濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，復診患者在手機上登錄仁濟醫(yī)院服務號，進入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，選擇對應科室，就能在線問診開藥，并可實現(xiàn)在線醫(yī)保支付，實現(xiàn)就醫(yī)“足不出戶，坐等藥品快遞到家”。

仁濟醫(yī)院副院長王育告訴記者，目前除了重癥醫(yī)學、急診等不適合在線問診的學科，醫(yī)院絕大部分科室都已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)門診，全院有400多名醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上注冊相關(guān)資質(zhì)，每天約有上百人在仁濟醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“求醫(yī)問藥”。

未來，“不出門看病”將在更多醫(yī)院推行。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任朱同玉介紹，多部門還在合力拓展“醫(yī)保電子憑證”更廣泛的場景應用，包括依托于上海醫(yī)保五期、隨申辦和醫(yī)院信息系統(tǒng)升級改造，未來“醫(yī)保電子憑證”將貫穿“診前—診中—診后”就醫(yī)全流程。

市衛(wèi)健委同時透露，針對現(xiàn)階段兒童患者使用“醫(yī)保電子憑證”的難點，上海正在研究開發(fā)依托隨申辦“親屬隨申碼”，實現(xiàn)本市兒童醫(yī)保電子碼的申領(lǐng)，在全國創(chuàng)新兒童“醫(yī)保電子憑證”的“上海方案”，屆時將實現(xiàn)全年齡段的整體覆蓋。

到2020年8月底，醫(yī)療付費“一件事”有望逐步實現(xiàn)全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋。隨著這項試點工作的逐步完善、拓展，就醫(yī)患者可通過隨申辦移動端的醫(yī)療付費“一件事”總?cè)肟?，訪問全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的線上服務專欄，并使用“醫(yī)保電子憑證”就醫(yī)。

與此同時，上海還將不斷推進基于信用無感支付的信用就醫(yī)新型服務模式，推進醫(yī)院就醫(yī)業(yè)務流程革命性再造。

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醫(yī)療付費“一件事”試點帶來新便利

1、什么是醫(yī)療付費“一件事”？

這是上海市“一網(wǎng)通辦”重點推進項目，由市衛(wèi)生健康委牽頭，會同市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市財政局、申康中心、市大數(shù)據(jù)中心等部門單位制定了《上海市醫(yī)療付費“一件事”業(yè)務流程再造工作方案》，持續(xù)深化醫(yī)改，注重制度創(chuàng)新，勇于流程再造，不斷增強人民群眾的健康獲得感。

2、如何獲得“醫(yī)保電子憑證”？

上海市參保人員既可以在國家醫(yī)保服務平臺App申領(lǐng)和激活本人“醫(yī)保電子憑證”，也可以通過由國家醫(yī)保局備案確認的本市19個“醫(yī)保電子憑證”應用第三方渠道，申請和激活本人的“醫(yī)保電子憑證”。

這19個渠道為：市大數(shù)據(jù)中心的“隨申辦”App；支付寶、微信、云閃付；以及工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政儲蓄銀行、中信銀行、光大銀行、招商銀行、浦東發(fā)展銀行、平安銀行、興業(yè)銀行、廣發(fā)銀行、華夏銀行、渤海銀行等15家商業(yè)銀行的手機銀行App。

3、“信用無感支付”和原來的支付方式相比，有哪些便利？

“信用就醫(yī)，無感支付”指用戶可以通過隨申辦的網(wǎng)上簽約功能，進行在線綁卡，授信提額，開通“無感支付”功能。就診期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用，無論是醫(yī)保部分結(jié)算還是自費部分結(jié)算，自動由醫(yī)保和綁定的信用賬戶實時支付。與原先診療流程相比，就診患者可以先診療、后還款，無需再反復排隊，實現(xiàn)在醫(yī)院就醫(yī)繳費時安全、便捷、免排隊的無感支付體驗。

目前，在中國銀聯(lián)和試點銀行的支持下開展“無感支付”試運行，下一步將根據(jù)試點情況，拓展試點范圍，不斷優(yōu)化患者就醫(yī)體驗，為百姓提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。