“健康碼”背后，醫(yī)療信息化將從B端走向C端

一、醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)簡介

醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)是提供使用信息化技術(shù)支撐、改造、升級醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。從具體落地形式來看，可以分為醫(yī)院內(nèi)場景和醫(yī)院外場景兩大應(yīng)用場景內(nèi)的產(chǎn)品。

（一）醫(yī)院內(nèi)場景

醫(yī)院，是醫(yī)療信息化在過去二十年的主要應(yīng)用場景。醫(yī)院由于病人數(shù)量多，且每個病人的病歷也各不相同，同時不同的病人又會在不同的時段前來看病。每個病人的病歷又有與之對應(yīng)的藥方、賬單?？梢娕c制造業(yè)能夠分類匯總、統(tǒng)一采集歸納數(shù)據(jù)不同，醫(yī)院在處理數(shù)據(jù)時要付出極大的人工成本，而往往這些成本就分?jǐn)偟搅酸t(yī)生、護(hù)士身上，造成了醫(yī)護(hù)人員工作效率下降。其次，醫(yī)院對于數(shù)據(jù)的容錯率非常低，可能一位病人的病歷或者藥方在流轉(zhuǎn)時出現(xiàn)了錯誤，就會造成難以挽回的嚴(yán)重后果。

醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）和臨床信息系統(tǒng)（CIS）等醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)為此應(yīng)運(yùn)而生。

醫(yī)院管理系統(tǒng)是以醫(yī)院的整個運(yùn)營管理流程為基底進(jìn)行設(shè)計，通過信息化技術(shù)幫助醫(yī)院內(nèi)部員工處理重復(fù)性工作的信息化系統(tǒng)。該類系統(tǒng)主要面向醫(yī)院員工提供服務(wù)，不僅能減少數(shù)據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生的錯誤、失真和丟失，還能減少員工在重復(fù)性工作上付出的精力，提醫(yī)院的管理效益。

臨床信息系統(tǒng)則是面向病人與醫(yī)生的輔助臨床治療的信息系統(tǒng)。盡管醫(yī)院內(nèi)部分門別類設(shè)置了許多不同的?？瓶剖遥恳粋€科室仍然要面對許多不同的疾病。醫(yī)生在診療與科研時都需要查閱浩如煙海的醫(yī)學(xué)典籍，這就為信息系統(tǒng)提供了應(yīng)用場景。例如醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等等，都是為醫(yī)生診療提供幫助的信息化技術(shù)。

（二）醫(yī)院外

在醫(yī)院之外，伴隨著我國互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，醫(yī)療信息化也開始探索C端市場?！敖】荡a”就是一個極好的例子。盡管是基于政府對疫情防控需要所設(shè)計的，但其本身就是一個小型電子健康檔案。不可否認(rèn)，當(dāng)下區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)等面向健康人群的電子健康檔案確實(shí)存在一定的隱私、倫理風(fēng)險，但目前面向慢性病人群、高齡人群的健康檔案已獲得了廣泛的接受和推廣。該類健康檔案往往配套相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理、生理數(shù)據(jù)監(jiān)測等等，利用信息化技術(shù)提供及時、便捷、專業(yè)的服務(wù)。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

二、醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程

由于醫(yī)療信息化主要市場為B端與G端，而醫(yī)院又多為公立醫(yī)院，因此該行業(yè)具有明顯的政策導(dǎo)向色彩，往往行業(yè)的快速發(fā)展與當(dāng)時出臺的政策息息相關(guān)?；仡欉^去二十年發(fā)展歷程，醫(yī)療信息化可以分為數(shù)據(jù)積累期、數(shù)據(jù)匯通期及數(shù)據(jù)應(yīng)用期。

（一）1999-2009年：數(shù)據(jù)積累期

與常人所想的不同，醫(yī)療信息化并非是在近十年發(fā)展起來的，而是早在1999年就已經(jīng)邁出了信息化的**步：金卡工程。該工程實(shí)現(xiàn)了我國部分醫(yī)院信息化的從0到1。而真正使醫(yī)療信息化來到中央與地方政府的視野下的則是2002年至2003年的SARS疫情。

非典疫情暴露的公共防疫信息化不足問題，給當(dāng)時管控疫情帶來了極大阻礙。隨后，全國范圍內(nèi)的醫(yī)療信息化正式提上日程，使得行業(yè)快速發(fā)展。當(dāng)時衛(wèi)生部出臺了《公共衛(wèi)生信息化發(fā)展綱要（2003-2010）》加強(qiáng)疾控相關(guān)信息化建設(shè)。數(shù)據(jù)顯示，2001年我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模僅約13億元，而到了2007年已增至58億元，歷年增速基本保持在30%~50%區(qū)間。但因這段時期信息化軟硬件發(fā)展不足，我國的信息化程度與國外相比仍然較低，處在一個數(shù)據(jù)積累的階段。

（二）2009-2019年：數(shù)據(jù)匯通期

這段時期是醫(yī)療信息化行業(yè)乘 “互聯(lián)網(wǎng)+”的東風(fēng)快速發(fā)展的時期。2008年醫(yī)療信息化首次被寫入“醫(yī)改”，強(qiáng)調(diào)以居民健康檔案、醫(yī)院管理及電子病歷為重點(diǎn)加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。后續(xù)央地政府指導(dǎo)建設(shè)國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，設(shè)立電子病歷應(yīng)用水平等級標(biāo)準(zhǔn)，同時加快推進(jìn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)。2013年，政府發(fā)文推進(jìn)分級診療，促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)入試點(diǎn)工作。

這一系列的政策為醫(yī)療信息行業(yè)帶來了蓬勃發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，2008年我國醫(yī)療IT市場規(guī)模約72億元，到2018年市場規(guī)模已高達(dá)492億元，CAGR約21%，其中2008-2015年同比增速在20%~30%區(qū)間，2015年以后同比增速在10%~20%區(qū)間。

（三）2019-2029年：數(shù)據(jù)應(yīng)用期

未來十年，是醫(yī)療信息化在數(shù)據(jù)積累和匯通后的應(yīng)用期。與“互聯(lián)網(wǎng)+”類似，新基建大面積鋪開也為醫(yī)療信息化升級改進(jìn)B端、G端產(chǎn)品，探索C端消費(fèi)市場提供了基礎(chǔ)。近年健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)出臺，DRGs付費(fèi)試點(diǎn)開啟并于2019年開始在部分城市落地，完善編碼體系、技術(shù)規(guī)范與分組方案。政策推動醫(yī)療信息化從主導(dǎo)管理與支付的HIS逐步向臨床診療信息化滲透發(fā)展，未來將實(shí)現(xiàn)更多臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用、院內(nèi)及院外信息互通共享。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

三、醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展驅(qū)動力

（一）新冠肺炎疫情帶來的政策利好

與之前非典類似，我國在今年新冠肺炎疫情的防治防控過程中，仍然暴露了部分二三四線城市公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化不足的問題，中央出臺重大政策加快信息化發(fā)展。2020年2月3日，衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，強(qiáng)調(diào)為了充分發(fā)揮信息化的作用，要求強(qiáng)化數(shù)據(jù)采集分析應(yīng)用（網(wǎng)絡(luò)直報、與其他部門信息聯(lián)動、統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺）、積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)、深化“互聯(lián)網(wǎng)+”政務(wù)服務(wù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)升級改造和網(wǎng)絡(luò)安全保障。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蘊(yùn)含的廣闊市場

本次疫情意外暴露了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣闊市場。由于疫情期間大量醫(yī)務(wù)人員被抽調(diào)至疫情嚴(yán)重地區(qū)參與新冠肺炎防治，為避免醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染，各地醫(yī)院?？崎T診都停止運(yùn)作，這導(dǎo)致大量慢性病人、急性病人的診療中斷，能夠協(xié)調(diào)異地醫(yī)療資源的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療意外獲得了大量病患的嘗試。

基于這一現(xiàn)象，政府部門也隨之頒布相關(guān)政策。2月8日，衛(wèi)健委發(fā)布《大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)》的通知，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)在疫情防控中的作用，同時做好對互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的事前、事中和事后的動態(tài)監(jiān)管，對醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、診療行為、處方流轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)安全的監(jiān)管工作。

一個小小的“健康碼”，預(yù)示著醫(yī)療信息化已從醫(yī)院、政府走入尋常百姓家，C端市場從0到1的步驟悄然完成。正如6月30日深改委第十四次會議中所提到的，要高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)效率。這給醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)帶來了長期發(fā)展的政策基礎(chǔ)，未來各地政府部門也將陸續(xù)出臺政策，釋放利好。