交答卷，做計劃！國務院官宣下半年醫(yī)改“KPI”

國務院新聞辦公室于7月28日上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛(wèi)生健康委副主任、國務院醫(yī)改領導小組秘書處副主任王賀勝及國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)療保障局有關負責人介紹深化醫(yī)改2020年下半年重點工作任務有關情況。

上半年的醫(yī)改答卷：降藥價、強基層、緩解看病難

會上，王賀勝表示，2019年，各地、各部門認真貫徹落實黨中央、國務院醫(yī)改決策部署，堅持預防為主，著力解決看病難看病貴，推動醫(yī)改取得新成效。

一是以治病為中心正在向以健康為中心轉變。啟動實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，組織推進15個專項行動。持續(xù)完善公共衛(wèi)生服務項目，有序推進重大疾病防治，國家癌癥篩查項目覆蓋184萬人，職業(yè)病監(jiān)測病種擴大到28種。進一步規(guī)范預防接種管理，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

二是看病難問題得到持續(xù)緩解。啟動實施區(qū)域醫(yī)療中心建設，在河北等8個省區(qū)開展試點建設。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設，開展城市醫(yī)聯(lián)體網格化管理和緊密型縣域醫(yī)共體建設試點。持續(xù)提高基層服務能力，300家縣級醫(yī)院成為能力建設“標桿”，616家機構達到社區(qū)醫(yī)院標準。加快推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，5500多家二級以上醫(yī)院提供線上服務，9100多家醫(yī)院開展遠程醫(yī)療。進一步改善醫(yī)療服務，三級醫(yī)院預約診療率超過50%，超過1200家醫(yī)院開展日間手術。持續(xù)健康發(fā)展社會辦醫(yī)，在10個城市開展促進診所發(fā)展試點。

三是看病貴問題取得重要突破。逐步推開國家組織藥品集中采購，25個中選藥品價格較2018年*低價平均降幅59%。持續(xù)減輕藥品耗材費用負擔，17種醫(yī)保談判抗癌藥醫(yī)保報銷52億元，96萬人次受益。強化基本藥物配備，完善藥品審評審批，持續(xù)規(guī)范藥品流通，加強藥品供應保障，印發(fā)33個鼓勵仿制藥品目錄。調整優(yōu)化國家醫(yī)保目錄，完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制。

四是醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率持續(xù)提高。持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，開展三級公立醫(yī)院績效考核，99.8%的醫(yī)院數(shù)據質量符合要求。逐步強化綜合監(jiān)管，采取“雙隨機”方式抽查38.6萬家單位。開展打擊欺詐騙保專項治理行動，加強醫(yī)藥領域價格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法。

五是相關工作統(tǒng)籌有序推進。扎實開展健康扶貧工作，組織1000余家三級醫(yī)院幫扶1173家貧困縣醫(yī)院。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，提升500家縣級中醫(yī)醫(yī)院能力。構建道地藥材質量保障體系，對59個中成藥大品種和101個中藥飲片開展生產全鏈條質量追溯。不斷深化醫(yī)學教育改革，優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)結構，多途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生4.6萬名。

下半年醫(yī)改重點：補公衛(wèi)短板、區(qū)域醫(yī)療中心建設加速

公衛(wèi)：今年用于公共衛(wèi)生相關項目建設的中央預算投資總量是去年兩倍

國家發(fā)展和改革委員會社會司司長歐曉理在會上介紹，今年中央預算內投資用于公共衛(wèi)生相關項目建設的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項，集中支持公共衛(wèi)生領域的建設。

“未來一段時間將重點通過加強相關醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，強化七項能力，完善三個保障?！睔W曉理表示，七項能力包括：強化發(fā)熱門診的接診能力；強化可轉換傳染病區(qū)的收治能力；強化可轉換ICU的救治能力；強化實驗室的檢測能力；強化傳染病的檢測能力；強化醫(yī)療廢棄物的處置能力；強化應急救援能力。

另外，要完善三個保障：一是完善重大疫情救治保障，支持每個省份改造升級1至3所重大疫情救治基地，承擔危重患者救治和重要醫(yī)療設備儲備任務；二是應急醫(yī)療物資保障，引導醫(yī)療機構做好醫(yī)用口罩、防護服、防護眼罩等儲備，提升有效抵御**波需求沖擊的能力；三是應急醫(yī)療物資啟用預案保障，要求各地全面掌握定點醫(yī)院、方艙醫(yī)院等應急設施分布圖和啟用的次序表。

醫(yī)療保障制度：明確的“1+4+2”框架

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍先介紹，今年2月，中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，這是黨的十九屆四中全會后首批出臺的重大改革方案之一，是對新時代醫(yī)療保障制度改革重要的頂層設計。

作為首份以黨中央、國務院名義印發(fā)的醫(yī)療保障制度改革文件，《意見》的出臺是醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展史上的一件大事，是指導醫(yī)療保障制度改革發(fā)展的綱領性文件，必將對于今后較長時間的醫(yī)療保障制度改革發(fā)展產生深遠影響。國家醫(yī)保局將把貫徹意見作為今后的重要工作，特別是按照《意見》明確的“1+4+2”框架，以制度建設為主線，深入推進各項制度改革任務。具體包括明確一個目標，即全面建成以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)保、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助、共同發(fā)展的醫(yī)保制度體系。健全四大機制，即完善公平適度的待遇保障機制，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制，建立管用高效的醫(yī)保支付機制，健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制。加強兩個支撐，即協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革，優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務。

結合今年醫(yī)改下半年重點工作任務，國家醫(yī)保局將在深化醫(yī)療保障制度改革中重點做好提高基本醫(yī)療保障水平、推進醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)?；鸸芾淼裙ぷ?，同時抓好打贏醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)、做好疫情防控常態(tài)化工作、推進藥品耗材集中帶量采購、優(yōu)化公共管理服務、推進醫(yī)療服務價格改革等重點任務。

醫(yī)療資源：8省區(qū)試點建設，區(qū)域醫(yī)療中心十個建設方案已獲批

優(yōu)質醫(yī)療資源總體上供給不足、分布不均衡，是我國衛(wèi)生領域的突出問題，也是造成很多患者跨區(qū)域就醫(yī)、增加醫(yī)療成本的一個重要原因。為了更好地滿足人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源日益增長的需求，決定開展區(qū)域醫(yī)療中心建設試點。

2019年，經中央深改委第九次會議審議通過，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局、國務院醫(yī)改領導小組秘書處聯(lián)合印發(fā)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設試點工作方案》，在北京、上海等醫(yī)療資源相對富集的地方選擇一批優(yōu)質醫(yī)療機構，通過建設分中心或者分支機構，促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式，在患者流出多、優(yōu)質醫(yī)療資源相對比較薄弱的八個省區(qū)，即河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆作為試點省，建設區(qū)域醫(yī)療中心。

歐曉理透露，各項工作正緊鑼密鼓推進，已批復10個項目建設方案。

常態(tài)化疫情防控：做好秋冬季準備

熊先軍表示，國家醫(yī)保局從以下三方面為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障。

一是出臺“兩個確?！钡恼摺４_?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。對確診和疑似患者全部實行先救治、后結算，對承擔新冠肺炎救治任務的醫(yī)療機構撥付專項資金，緩解醫(yī)療機構資金壓力，并及時與醫(yī)療機構進行結算。截止7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達到67%。

二是創(chuàng)新管理方式。實行“及時辦、不見面辦、便民辦、延期辦、放心辦”的“五個辦”醫(yī)保經辦服務，將常見病、慢性病“互聯(lián)網+”復診服務費用納入醫(yī)保支付范圍。對高血壓、糖尿病等慢性病患者實行長處方政策。

三是支持復工復產。各地可從2月起減半征收職工醫(yī)保單位繳費部分，減征期限不超過5個月。預計可為企業(yè)減負1500億元以上。

下一步，國家醫(yī)保局要重點做好以下幾方面工作：一是做好結算清算，不留后賬。堅持全國一盤棋，統(tǒng)一組織參保地核實并進行全國清算。二是總結經驗、完善制度。對疫情期間出臺的“互聯(lián)網+醫(yī)?！?、長處方等便民措施，使它常態(tài)化、制度化，探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。三是加強形勢分析與研判。壓實基金管理責任，做好基金運行監(jiān)測分析。積極支持醫(yī)療機構渡過難關。

在秋冬季疫情防控中，王賀勝表示，一定要壓實屬地、部門、單位、個人和家庭“四方責任”，嚴格落實“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的常態(tài)化防控要求，結合秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)特點，研究制定加強秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的具體措施，采取更有針對性的舉措，遏制疫情的擴散和蔓延。