醫(yī)保目錄再調整，132個藥品有望納入，預計年底前完成談判

事實上，這也是醫(yī)保目錄常態(tài)化調整的第2年。相比于以往，首次實行了企業(yè)自主申報方式，并對所有新準入目錄的藥品通過談判或競價的方式確定支付價格。

“本次目錄調整的重點是堅持有進有出，優(yōu)化升級?！?國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍表示，將通過綜合因素選定調出藥品名單。特別是目錄內的“僵尸藥”、國際上普遍撤市藥品以及可以被替代且價格較貴的產品都將被調出目錄。

隨著醫(yī)保目錄實現(xiàn)常態(tài)化調整，通過談判加大力度促進藥品價格下降，已初顯成效。為此，亦有專家建議，所有藥企應展開藥物經(jīng)濟學分析，保證產品的臨床價值，今后能在醫(yī)保談判中占得先機。

無疑，我國醫(yī)療機制改革目前正從藥品價格轉向價值創(chuàng)新的方向發(fā)展。隨著國家藥品集采、一致性評價、重點監(jiān)控等政策的落地，業(yè)內預計，仿制藥產業(yè)將結束高毛利時代，而臨床價值高的創(chuàng)新藥才是未來醫(yī)保目錄的重點品種。

成功率不會很高

132個創(chuàng)新藥物有望納入談判

根據(jù)《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》顯示，此番醫(yī)保目錄調整將分為企業(yè)申報、專家評審、談判競價和結果公布4個階段，預計整個流程至年底全部完成。

相比于以往，醫(yī)保目錄調整會將準入時間從上一年年末，直接拓展至方案公布之日，這將大大縮短剛剛上市藥物進入醫(yī)保談判的審批周期。

據(jù)健識局整理，截至8月17日，符合條件的創(chuàng)新藥有至少132個，有望通過競價、談判進入醫(yī)保目錄。（翻至文后，查看132個藥品詳情）

不過，盡管醫(yī)保目錄希望能納入更多的藥品進入支付范圍，有分析人士提醒，該目錄適用于全國，醫(yī)保部門要考慮基金的承受能力，是在要鼓勵創(chuàng)新和確?；颊叨寄苁褂玫确矫娑寄苓M行平衡。

資料顯示，2019年醫(yī)保目錄談判成功率為64.7%，參與談判的150個藥品中，共有97個談判成功。其中，70個新增藥品平均降價60.7%，27個續(xù)約藥品平均降價也達到26.4%。

業(yè)內人士預測，新一輪醫(yī)保談判的降價幅度應不低于上述談判的平均降幅。而熊先軍則向媒體坦言，剛上市的創(chuàng)新藥物能否接受醫(yī)保談的價格尚未可知，預計今年談判的成功率不會很高。

與此同時，在2019年醫(yī)保談判中，亦有150個藥品被調出目錄，大部分均是臨床價值不高、濫用明顯的藥品。而此次醫(yī)保目錄的調整也會將部分藥品排除在外。

“醫(yī)保談判是把有限的資金用在‘刀刃’上?！睆偷┐髮W公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生經(jīng)濟學教授胡善聯(lián)曾公開表示，希望醫(yī)保目錄的調整能讓更多的患者受益。

調整支付方式

過期專利藥與仿制藥統(tǒng)一報銷標準

隨著醫(yī)保目錄調整，支付方式的規(guī)則也逐漸完善。

根據(jù)《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》的部署，在談判和競價階段，確定全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，同步明確管理政策。

這一條法規(guī)的出臺，無疑將過期專利藥與仿制藥的醫(yī)保報銷價格拉到同一水平線。盡管此前過期專利藥與仿制藥品可能在工藝等方面存在一定差異，但并沒獲得臨床數(shù)據(jù)的支持，讓國內企業(yè)喪失了平等競爭的權利，生存空間受到嚴重擠壓。

有分析人士認為，今后過期專利藥將不在享受醫(yī)保報銷的政策紅利，加速國內仿制藥替代，有利于產業(yè)間的競爭，*終讓百姓受益。

值得注意的是，調整支付標準還包括處于協(xié)議有效期內的藥品?！斗桨浮芬螅凑諈f(xié)議需重新確定支付標準的談判藥品。

相比于以往，藥品一旦進入目錄支付價格就不再調整的原則，此番政策的變化在于醫(yī)保目錄內的藥品價格已不再固定，未來這類藥品價格也有望下調。

無論新增或是原有目錄內的藥品，今后降價已成為主旋律。據(jù)健識局的不完全統(tǒng)計，今年上半年國家藥監(jiān)局批準的進口、國產新藥共有31個，羅氏、武田、豪森、百濟、恒瑞等公司均有新產品獲批上市。

新一輪醫(yī)保談判勢必會進入到“砍價”模式，相關產品薄利多銷才能獲取高額利潤。國家醫(yī)保局希望能夠進一步加大、加快政策的執(zhí)行力度，讓廣大患者盡快用上質優(yōu)價廉的好藥。