從2019醫(yī)院科研能力百強(qiáng)榜，看中國醫(yī)院排名

8月21日，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的2019年度中國醫(yī)院科技量值與2019年度中國醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐担⊿TEM）發(fā)布。

7月1日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于2018年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》。截至2018年底，全國共有2398家三級(jí)公立醫(yī)院（其中，綜合醫(yī)院1289家，?？漆t(yī)院576家，中醫(yī)醫(yī)院533家）參加2018年度績效考核工作。此外，從2010年就開始的復(fù)旦中國醫(yī)院排行榜也受到各家醫(yī)院的廣泛關(guān)注。

這三個(gè)評(píng)價(jià)體系都有各自的目標(biāo)和側(cè)重，結(jié)合起來可以對(duì)醫(yī)院排名有更全面的認(rèn)識(shí)。

以三個(gè)評(píng)價(jià)體系*新一期排名的情況看，前十名中（部隊(duì)醫(yī)院不參加排名，名次由后續(xù)醫(yī)院代替），除了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院高居榜單一、二位，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)**醫(yī)院三家醫(yī)院也是穩(wěn)居前十，其他醫(yī)院則有所變化。

不同的評(píng)價(jià)體系，有不同的結(jié)果是容易理解的。從三者的評(píng)價(jià)體系來看：

• 全國公立醫(yī)院考核體現(xiàn)*為綜合，更像是“三好學(xué)生”，

• 醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)則*為具體，體現(xiàn)了醫(yī)院在臨床科研方面的能力，更像是“課代表”。

但是從公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)來看，排名還是說明了一些問題。

1、臨床服務(wù)能力與管理水平不協(xié)調(diào)

這體現(xiàn)在全國三級(jí)公立醫(yī)院考核與復(fù)旦榜和醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)的不同。從公立醫(yī)院的定位來說，全國三級(jí)公立醫(yī)院考核的結(jié)果更是我們希望看到的。

其考核旨在加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率?？己酥笜?biāo)體系包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)，全面評(píng)價(jià)了醫(yī)院的運(yùn)行和管理水平，是公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，也是醫(yī)改的方向。

2、科學(xué)研究水平與臨床醫(yī)療服務(wù)能力不協(xié)調(diào)

這體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)和復(fù)旦榜的不同。而兩個(gè)榜單不完全一致的一個(gè)重要原因就是臨床研究水平還不足，遠(yuǎn)沒有能夠達(dá)到與臨床服務(wù)能力之間有效轉(zhuǎn)化的階段。

醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。要根據(jù)發(fā)展實(shí)際，建立全方位、多角度、立體化反映中國醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的科技能力評(píng)價(jià)體系，導(dǎo)引中國的醫(yī)學(xué)研究方向。

醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)主要是根據(jù)臨床研究成果，復(fù)旦榜的指標(biāo)體系相對(duì)綜合，上榜醫(yī)院由"?？坡曌u(yù)得分（聲譽(yù)排名）"以及"科研學(xué)術(shù)得分"兩部分構(gòu)成。其中"?？坡曌u(yù)得分"邀請(qǐng)專家綜合考慮每家醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量、科研水平等關(guān)鍵因素后，對(duì)相關(guān)?？魄?0名醫(yī)院進(jìn)行提名和排序。《**醫(yī)院排行榜》則是根據(jù)每家醫(yī)院獲得的各?？坡曌u(yù)排名，并結(jié)合該院的"醫(yī)院科研學(xué)術(shù)得分"，形成醫(yī)院的總體得分。

三級(jí)公立醫(yī)院，擁有全國*為優(yōu)質(zhì)的臨床和醫(yī)學(xué)研究力量，是醫(yī)改的主力軍，也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的主要研究力量。不容置疑的是，在三個(gè)排名體系中，全國三級(jí)公立醫(yī)院考核的結(jié)果更受公立醫(yī)院管理者的重視。

所以，建議在這個(gè)體系中，能夠設(shè)置體現(xiàn)臨床研究進(jìn)步的指標(biāo)，能通過考核真正促進(jìn)臨床能力的提升，同時(shí)控制不合理費(fèi)用的增長，這可能才是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的道路。