直接影響信用評(píng)價(jià)！強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自查”工作，浙江省動(dòng)真格了！

來源：民營(yíng)院長(zhǎng)俱樂部

直接影響信用評(píng)價(jià)

浙江省新政督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自查自糾”工作，這一省動(dòng)真格了！

就在9月21日上午，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布了“關(guān)于落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任相關(guān)工作要求的通知”（以下簡(jiǎn)稱“通知”）。

“通知”表示，2020年底，浙江省將落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。并據(jù)此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日常管理與自查”以及衛(wèi)生健康部門的進(jìn)一步監(jiān)管作出了17項(xiàng)細(xì)致要求。

那么，浙江省的“自查自糾”工作，到底要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成哪些任務(wù)呢？

“通知”顯示，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確依法執(zhí)業(yè)管理部門和依法執(zhí)業(yè)管理人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的日常管理工作；各業(yè)務(wù)部門應(yīng)明確本部門依法執(zhí)業(yè)管理人員，負(fù)責(zé)本部門依法執(zhí)業(yè)日常管理與自查。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專職或兼職依法執(zhí)業(yè)管理人員，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)日常管理與自查工作。

而依法執(zhí)業(yè)管理部門以及依法執(zhí)業(yè)管理人員，在自查工程中還要履行下列職責(zé)：

（1）組織或者參與擬訂本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作制度；

（2）組織或者參與本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)教育和培訓(xùn)；

（3）對(duì)本機(jī)構(gòu)各部門落實(shí)依法執(zhí)業(yè)自查情況進(jìn)行檢查；

（4）對(duì)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；

（5）制止、糾正、報(bào)告違法執(zhí)業(yè)行為；

（6）督促落實(shí)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)整改措施；

（7）編制依法執(zhí)業(yè)自查報(bào)告，定期公開依法執(zhí)業(yè)自查整改情況；

（8）對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的依法執(zhí)業(yè)問題提出獎(jiǎng)懲意見。

除此之外，“通知”還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)實(shí)際情況，開展全面自查、專項(xiàng)自查和日常自查，*后形成依法執(zhí)業(yè)自查年度報(bào)告，于次年1月31日前匯報(bào)給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。

依法執(zhí)業(yè)自查年度報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（1）依法執(zhí)業(yè)自查工作制度建立情況；

（2）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)情況；

（3）本機(jī)構(gòu)年度依法執(zhí)業(yè)自查落實(shí)情況；

（4）年度接受依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查及行政處罰情況；

（5）依法執(zhí)業(yè)及自查工作存在的主要問題及改進(jìn)情況；

（6）上一年度存在問題改進(jìn)情況和不良執(zhí)業(yè)記分情況；

（7）醫(yī)療質(zhì)控組織檢查發(fā)現(xiàn)問題的改進(jìn)情況；

（8）其他需要報(bào)告的事項(xiàng)。

至于匯報(bào)上來報(bào)告，“通知”表示，這些報(bào)告將經(jīng)過衛(wèi)健部門監(jiān)督執(zhí)法、質(zhì)控檢查結(jié)果的比對(duì)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)、績(jī)效考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先的參考。

自查自糾

也是民營(yíng)醫(yī)院的需求

如今，全醫(yī)療行業(yè)的綜合監(jiān)管風(fēng)暴已經(jīng)刮入了*猛烈的時(shí)期。就在幾天前，國(guó)家衛(wèi)生健康委還發(fā)布了“2020年度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察征集問題線索的公告”，強(qiáng)調(diào)征集醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)執(zhí)業(yè)、非法發(fā)布醫(yī)療廣告、不規(guī)范使用醫(yī)保基金等線索。

作為醫(yī)療監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)，“自查自糾”常常會(huì)作為各地醫(yī)療監(jiān)管的“**階段”，自查自糾后仍出現(xiàn)問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)被嚴(yán)肅追責(zé)。

事實(shí)上，早在去年7月，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法（征求意見稿）》，要求國(guó)內(nèi)全類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置相應(yīng)部門，重點(diǎn)自查以下12條醫(yī)院行為：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)及保障管理；

(二)醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理；

(三)藥品和醫(yī)療器械、臨床用血管理；

(四)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用；

(五)醫(yī)療質(zhì)量管理；

(六)傳染病防治；

(七)母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；

(八)放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷；

(九)精神衛(wèi)生；

(十)中醫(yī)藥服務(wù)；

(十一)醫(yī)療文書管理；

(十二)法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)和遵守的其他要求。

值得注意的是，《辦法》還指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如在自查工作中若發(fā)現(xiàn)重大違法執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告所在地縣級(jí)衛(wèi)生部門。若未按照要求自查，或者未及時(shí)整改到位、弄虛作假的單位或個(gè)人，將從嚴(yán)處罰。

而今年“民營(yíng)醫(yī)院管理年”文件中，也兩次提到自查事項(xiàng)：

一是短期內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院要按照本方案對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)；

二是嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為，不違規(guī)對(duì)外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來說，“自糾自查”本身就是醫(yī)院內(nèi)控管理的需求，在各地監(jiān)管不斷強(qiáng)化的今天，也成為了衛(wèi)健委下達(dá)的“硬性規(guī)定”。稍微有些尷尬的是，面對(duì)需要上報(bào)的自查信息，不規(guī)范行為報(bào)多了不合適；報(bào)少了，又擔(dān)心在地方抽查中發(fā)現(xiàn)遺漏問題，接受更嚴(yán)厲的處罰——所有的一切都考驗(yàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)則自查過程中自主自覺性。