來源:賽柏藍(lán)器械
近日,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于貫徹執(zhí)行15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),要求各地做好醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和 醫(yī)用耗材 等15項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行工作,并明確提出了4項(xiàng)推進(jìn)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行的工作任務(wù)。
截至目前,國(guó)家醫(yī)保局已發(fā)布了15項(xiàng)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn),建立了編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫和動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)。 先后公布4項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫信息。 其中,疾病診斷代碼約3.3萬條,手術(shù)操作代碼約1.3萬條,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目代碼11190條,醫(yī)保藥品代碼9.3萬余條,醫(yī)用耗材代碼3.6萬余條,實(shí)際規(guī)格型號(hào)超過1000萬個(gè)。
各地積極推進(jìn)醫(yī)保編碼貫標(biāo)應(yīng)用
目前,15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)均在地方得到了不同程度的貫標(biāo)應(yīng)用。截止目前:醫(yī)保藥品編碼標(biāo)準(zhǔn)已在天津、河北、遼寧、江蘇、安徽、江西、廣東等7省份落地應(yīng)用;醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)已在天津、江蘇、安徽、廣東等4個(gè)省份落地應(yīng)用;醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作編碼標(biāo)準(zhǔn)已在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地應(yīng)用;醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼標(biāo)準(zhǔn)已在天津、上海、安徽、廣東等4省份落地應(yīng)用;醫(yī)保系統(tǒng)單位及人員編碼標(biāo)準(zhǔn)已應(yīng)用于全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng),并在河北、甘肅等地用于人事管理;醫(yī)保門診慢特病病種編碼標(biāo)準(zhǔn)已有江蘇無錫、安徽滁州2地落地應(yīng)用;醫(yī)保結(jié)算清單已在天津市61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用;河北、江蘇、浙江、安徽、湖北、四川等6省也已應(yīng)用于DRG或DIP(基于大數(shù)據(jù)的病種分值)付費(fèi)。5月8日,國(guó)家醫(yī)療保障局為統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)質(zhì)量,研究制定了《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范(試行)》要求加快推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算清單的落地使用,做好基礎(chǔ)信息質(zhì)量控制,提高數(shù)據(jù)管理能力。醫(yī)院如何提高醫(yī)保結(jié)算管理能力?

疾病和手術(shù)分類編碼是醫(yī)?;鸾Y(jié)算清單中的重要項(xiàng)目,是DRG、DIP醫(yī)保支付開展的依托要素。如果說病案是一個(gè)巨大的信息寶庫,編碼就是打開這座寶庫的鑰匙。隨著DRG、DIP醫(yī)保支付改革的不斷深入,醫(yī)保版的疾病手術(shù)分類編碼工作的重要性日益凸顯。做好編碼分類,醫(yī)保結(jié)算不再是難以逾越的大山!