衛(wèi)生院發(fā)展迎黃金期！5大利好來了

農(nóng)歷新年一過，中央的文件指令陸續(xù)到來，2021年衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)逐漸清晰起來。

在基層衛(wèi)生方面，通過連日來國家公布的政策文件觀察，衛(wèi)生院將是今年國家發(fā)展基層的重點(diǎn)對(duì)象。

衛(wèi)生院「活起來」，編制5年一變

2月23日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見》，帶來一個(gè)重要變化——每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次衛(wèi)生院人員編制。

“按照服務(wù)人口1‰左右的比例，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，允許編制在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制?！?/span>

雖然公立大醫(yī)院編制的去留問題一直未明確，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制走向是比較清晰的，總的方向是盤活基層編制，提升基層占編率。去年的一號(hào)文件就提出，允許各地盤活用好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有編制資源。

但如何盤活呢？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就成為動(dòng)態(tài)調(diào)整的主陣地。編制設(shè)置不再是一成不變的，而是隨著人員和崗位的變化而調(diào)整。

“能者居之”以后將成為編制動(dòng)態(tài)調(diào)整的方向。業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、學(xué)歷資格高的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才將是編制崗位吸引的對(duì)象，相反一些“僵尸崗位”將被裁撤，衛(wèi)生院不再是干多干少一個(gè)樣，動(dòng)態(tài)調(diào)整之下，能力成為**的衡量標(biāo)桿。

2021，一大批中心衛(wèi)生院要來了

衛(wèi)生人才匱乏、藥品不全、診療和公衛(wèi)分配不均、院區(qū)地理位置不佳等，這些都是目前衛(wèi)生院存在的問題。特別是在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，在國家和地方財(cái)政支持下，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的設(shè)備不亞于二級(jí)醫(yī)院的水平，但**問題是沒人會(huì)用。

設(shè)備有，人才少，再好的設(shè)備也成了擺設(shè)。大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，公衛(wèi)工作占用精力等，都讓衛(wèi)生院的診療技術(shù)無法得到充分提升。是時(shí)候做出改變了。

2月21日晚，2021年中央一號(hào)文件正式發(fā)布。文件明確提出，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，選建一批中心衛(wèi)生院。

何為“中心衛(wèi)生院”？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有兩種，一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防、保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)等工作。

通俗地說，中心衛(wèi)生院就是一定區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療的核心管理和***。提升中心衛(wèi)生院的數(shù)量和質(zhì)量，對(duì)發(fā)展和帶動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力起著至關(guān)重要的作用。

2021年，國家將在選建中心衛(wèi)生院方面給予大力度政策支持，衛(wèi)生院目前面臨的掣肘問題會(huì)得到逐步有效解決，衛(wèi)生院的發(fā)展迎來機(jī)會(huì)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行，衛(wèi)生院服務(wù)能力正在提升

2018年9月，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)開啟，符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系開始建立。

使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，部分服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

國家旨在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院的六大進(jìn)步，即提高服務(wù)水平、優(yōu)化服務(wù)方式、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)、規(guī)范業(yè)務(wù)管理、完善綜合管理。

在這項(xiàng)工作推進(jìn)之下，那些無法通過能力評(píng)審的衛(wèi)生院，則會(huì)逐步被取消、淘汰。

社區(qū)醫(yī)院提升?？颇芰?，百姓信任度回歸

除此之外，2019年國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將在全國20個(gè)省開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵(lì)條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。

作為社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照建設(shè)任務(wù)進(jìn)行建設(shè)，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門評(píng)估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。

加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，經(jīng)評(píng)估達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的可以開展三級(jí)及以下級(jí)別手術(shù)。

開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)院在基層成為示范標(biāo)桿作用，重點(diǎn)在基礎(chǔ)診療和專科能力上提升，提升百姓對(duì)基層診療能力的信任度。

醫(yī)共體之下，衛(wèi)生院成基層樞紐

未來的基層，縣域醫(yī)共體將是主要組織和運(yùn)行形式。在縣級(jí)醫(yī)院的帶領(lǐng)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為縣級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室的連接樞紐。

衛(wèi)生院通過各項(xiàng)統(tǒng)一管理，將村衛(wèi)生室變成衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)。統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一團(tuán)隊(duì)建設(shè)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)、統(tǒng)一藥品耗材……其管理能力、服務(wù)能力、信息傳導(dǎo)能力等直接影響醫(yī)共體的內(nèi)部運(yùn)行。

通過醫(yī)保杠桿，以及績(jī)效機(jī)制改革，越來越多的衛(wèi)生院在雙向轉(zhuǎn)診和上下聯(lián)動(dòng)方面發(fā)揮出重要的作用。

基層醫(yī)師公社在實(shí)地走訪中發(fā)現(xiàn)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)很好地利用起了遠(yuǎn)程會(huì)診中心，縣級(jí)醫(yī)院或二級(jí)以上醫(yī)院的專家可以在衛(wèi)生院的會(huì)診中心，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行時(shí)時(shí)的面對(duì)面指導(dǎo)。

本來一些無法在家門口解決的疾病，通過衛(wèi)生院的連接，患者不出村就能接受專家診療的機(jī)會(huì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可以獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，衛(wèi)生院的作用得到進(jìn)一步擴(kuò)大。

搞活衛(wèi)生院就是搞活基層，在數(shù)個(gè)中央文件的指示下，衛(wèi)生院將走出“雞肋”困境，變得越來越有底氣。