為患者減負：代表建議分類管控一次性高值醫(yī)用耗材

一次性高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大，單次使用且高價值的醫(yī)療器械。

“新技術雖然推動了醫(yī)療手段的進步，但由于很多一次性高值醫(yī)用耗材價格虛高，隨之而來卻是醫(yī)療費用的快速增加，‘看病貴’的問題又擺在了百姓的面前?！比绾斡行Ы档腿罕娽t(yī)療負擔、杜絕醫(yī)療資源浪費，成了全國人大代表、安徽省宿城一中副校長劉秀云思考的問題。今年全國“兩會”期間，她向大會提交了《關于科學論證，分類管控一次性高值醫(yī)用耗材的建議》。
“一次性高值醫(yī)用耗材在臨床的廣泛應用加大了手術成本，不少醫(yī)院臨床科室的‘次均費用’、‘耗材占比’也開始嚴重超標?！痹诂F(xiàn)實中，很多醫(yī)療機構卻陷入了兩難境地。劉秀云告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），國務院2017年公布的修訂版《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中明確規(guī)定：“醫(yī)療機構對一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用?！?br />“為了遵守國家相關規(guī)定，部分醫(yī)療機構的相關科室被迫取消新技術、新方法的使用?！庇行枨蟮幕颊咧荒茌氜D去一線城市的大醫(yī)院就醫(yī)。在劉秀云看來，這種迫不得已轉嫁矛盾的方式，無形中又使得患者就醫(yī)成本增加。
她認為，國家多部門明確強調醫(yī)療機構對一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用，是為了防止部分醫(yī)療機構單純追求效益，不顧感染風險和材料損傷等問題，盲目重復使用，給患者帶來醫(yī)療傷害。但借鑒國外經驗，經過我國醫(yī)療健康行業(yè)專家們多年的研究和臨床驗證，發(fā)現(xiàn)在科學論證、合理分類的前提下，很多一次性醫(yī)用耗材可以在嚴格消毒滅菌和科學處理后多次重復使用。
“如果簡單的‘一刀切’，禁止所有一次性高值耗材的復用，會帶來治療費用的急劇上升，給患者帶來沉重的經濟負擔。”在劉秀云看來，目前的政策不僅無法化解“看病難”、“看病貴”的問題，還會造成衛(wèi)生資源的嚴重浪費，不利于當前綠色發(fā)展的環(huán)保理念。
據(jù)此，她建議由國家衛(wèi)生健康委會同相關技術部門成立專門工作小組，每年度對醫(yī)療機構中正在使用的一次性使用的醫(yī)療器械目錄進行合理甄別，并根據(jù)情況分別處理。
對目前各醫(yī)療機構在用且重復使用可以保證安全有效的醫(yī)療器械，以及一些技術改進后重復使用可以保證安全有效的醫(yī)療器械，應當調整出一次性使用的醫(yī)療器械目錄，并及時給以生產資質、銷售許可等文號的批準。
而對部分非植入性的一次性高值醫(yī)用耗材，如果目前無法提供新型醫(yī)療器械產品作為替代，在經過科學論證后，制定出可以“再處理”和“再滅菌”的統(tǒng)一規(guī)則，在確保耗材性能良好、無感染風險前提下，由醫(yī)療機構或生產廠家按照相同的標準進行復用處理，以達到降低費用、避免浪費的目的。
針對部分無法改進和不能轉化為常規(guī)醫(yī)療器械的一次性高值醫(yī)用耗材，因其材料復雜或電子控件繁多，很難徹底清洗和消毒，且重復消毒易造成材料損毀，容易給患者帶來手術安全隱患。劉秀云呼吁，這部分一次性高值醫(yī)用耗材，可以通過國家層面的集中大量采購、公開競爭，促使其價格下降，以減輕患者就醫(yī)成本，為患者帶來真正的實惠。